玉屏风对毛细支气管炎后哮喘发生的干预作用.docVIP

精品论文 参考文献 玉屏风对毛细支气管炎后哮喘发生的干预作用 黄可1　卢远达2 　江巧玲1 　张伟忠2　刘丽芳2 　陈能2（1惠州市中心人民医院儿科 广东惠州 516001）（2惠州市第一妇幼保健院儿科 广东惠州 516006） 【摘要】目的　观察玉屏风对毛细支气管炎（毛支炎）患儿血清IgE、Th1/Th2水平及毛支炎后哮喘发生率的影响。方法　将62例毛支炎患儿分为常规治疗组和玉屏风干预组，并选择15例健康婴儿为正常对照组。检测毛支炎患儿治疗前血清IgE及IFN-gamma;、IL-4水平。结果　毛支炎组与正常对照组血清IgE及IFN-gamma;、IL-4、IFN-gamma;/IL-4水平差异有显著性（Plt;0.01）。玉屏风干预组治疗前后比较血清IgE、IFN-gamma;、IL-4 、IFN-gamma;/IL-4差异有显著性（Plt;0.01），常规治疗组治疗前后比较血清IgE、IFN-gamma;、IL-4差异有显著性（Plt;0.01），但IFN-gamma;/IL-4差异无显著意义（Pgt;0.05）。12个月随访中喘息反复发作（ge;3次）的例数在玉屏风组5例，常规组12例，差异有显著性（Plt;0.05）。结论　毛支炎患儿血清IgE升高，Th1/Th2失衡。玉屏风可降低血清IgE，逆转Th1/Th2失衡，降低毛支炎后哮喘发生率，对毛支炎后哮喘发生有一定的干预作用。 【关键词】玉屏风　毛细支气管炎　哮喘　干预 毛细支气管炎（以下简称“毛支炎”）是婴幼儿，特别是3～12月婴儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，约1/3甚至更多的患儿可能日后发展为哮喘[1]。研究显示毛支炎的发病机制及哮喘转归与Th1/Th2失衡和Th2的功能亢进有关[2]。本研究对毛支炎患儿佐加玉屏风干预治疗，观察该药对患儿血清IgE、IFN-gamma;、IL-4及IFN-gamma;/IL-4水平及随后哮喘发生的影响。 1 资料与方法 1.1临床资料 2008年11月至2009年11月在我院儿科住院治疗的毛支炎患儿62例，男37例，女25例，年龄2～18（6.0plusmn;3.6）个月。62例均为初次患病伴有喘息者，全部病例符合毛支炎的诊断标准[3]。按入院顺序分为2组，即常规治疗组（31例）和玉屏风干预组（31例）。正常对照组为我院儿保门诊的正常健康婴儿15例，其中男8例，女7例，年龄3～12月，性别、年龄与毛支炎组差异无统计学意义。 1.2 方法 1.2.1 标本采集及测定 治疗前采血，一份查血清IgE，另一份离心后-20℃以下冰箱保存待测IFN-gamma;、IL-4。治疗后采血复查一次血清IgE和IFN-gamma;、IL-4。采用ELISA方法测定，严格按试剂盒（深圳晶美生物工程有限公司）说明书操作。 1.2.2 治疗方法 常规治疗组急性期予常规抗炎、抗病毒、支持及对症治疗，包括静脉甲泼尼龙2mg/Kg/d，连续3～5d；利巴韦林10～15mg/Kg/d，联合雾化吸入普米克令舒及万托林，疗程7～10d。合并细菌感染者加用抗生素。玉屏风干预组急性期治疗与常规治疗组相同，急性期缓解后加口服玉屏风颗粒，5g/次，3次/天，总疗程3月。 1.2.3统计学处理 用EXCEL建立数据库，采用SAS 6.12软件进行分析处理，经方差齐性检验，数据库符合正态分布。采用x-plusmn;S表示，数据间比较用t检验，Plt;0.05为差异有显著意义，Plt;0.01为差异有非常显著意义。 2 结果 2.1 毛支炎组和正常对照组IgE、IFN-gamma;、IL-4 、IFN-gamma;/IL-4的比较 见表1。 2.2 玉屏风干预组治疗前后血清IgE、IFN-gamma;、IL-4 及IFN-gamma;/IL-4的比较 见表2。 2.3 常规治疗组治疗前后血清IgE、IFN-gamma;、IL-4 、IFN-gamma;/IL-4的比较 见表3。 出院后随访12月，统计喘息反复发作（ge;3次）的例数，结果玉屏风干预组5例，出现反复喘息状态，常规治疗组12例出现反复喘息状态。经过检验，x2=4.65、Plt;0.05，差异有显著性。 表1 毛支炎组和正常对照组IgE、IFN-gamma;、IL-4 、IFN-gamma;/IL-4的比较（x-plusmn;S） 表2 玉屏风干预组治疗前后血清IgE、IFN-gamma;、IL-4 及IFN-gamma;/IL-4