王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕60例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕60例临床疗效观察 王君1 董升2 严晓慧3 （1河南中医学院第一附属医院推拿科 河南郑州 450000) (2河南中医学院 河南郑州 450000;3河南中医学院推拿学科 河南郑州 450000） 【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0270-02 【摘要】 目的 观察王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 对符合纳入标准的颈性眩晕患者60例子，按接诊顺序分为王氏颈椎调整术组和常规推拿组，采用王氏颈椎调整术和五版《推拿学》教材手法，在手法质量控制下推拿，颈性眩晕症状与功能评估量表指标比较。结果 治疗组有效率91.3%，对照组有效率71.6%。2组对比，治疗组有效率与对照组比较有显著性差异（plt;0.05）。结论 王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕具有良好的临床疗效 【关键词】颈性眩晕 王氏颈椎调整术 颈性眩晕是临床常见病、多发病。指椎动脉的颅外段受到颈部病变的影响导致血流障碍所引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征或颈后交感神经综合征等[1]。王氏颈椎调整术是王华兰教授多年临床经验总结，笔者自2009年10月至2011年10月采用王氏颈椎调整术治疗经性眩晕疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断 诊断主要参照1992年全国颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的标准： ①曾有碎倒发作，并伴有颈性眩晕。 ②旋颈试验阳性:颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失。 ③X线片显示节段性不稳或钩椎关节增生。 ④伴有交感神经症状。 ⑤应排除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥应排除椎动脉Ⅰ段和Ⅲ段供血不全，神经官能症与颅内肿瘤。 1.2 一般资料 所有病人来自河南中医学院一附院推拿科和河南中医学院第三附属医院推拿科门诊，男性32例，女性28例。年龄最大57岁，最小21岁；20～29岁12例，30～39岁28例，40～49岁14例，50～59岁6例。病程3个月～10年不等。 2 治疗方法 2.1 治疗组 王氏颈椎调整术：①按揉放松紧张痉挛的颈项部肌肉3～5分钟；再点揉、百会、风池、肩井、天宗每穴0.5分钟；②患者仰卧位，双手触摸检查棘突旁及椎体旁有无较硬的隆起及饱满的肌肉软组织，双手相合放于患者颈部缓慢牵拉0.5分钟，然后根据患者棘突或椎旁隆起的部位，一手拖住下颌使颈部缓慢旋转并持续牵拉，另一手拇指顶住患者偏歪的棘突对侧推按，然后缓慢回复原位，再做另一侧。③最后擦颈项部，手法结束。每天一次，每次10分钟左右，连续5天。 2.2 对照组采用五版《推拿学》治疗颈椎病手法，患者正座，医者分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞等穴，然后，医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部，上背部及上至的肌肉约5～10分钟，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓，推肩臂部。随后做颈项部拔伸法[2]。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 治愈：眩晕等症状消失，恢复正常工作和生活，镇眩评分100%。随访半年无复发。 显效:临床症状基本消失，偶有头晕、颈部不适感，休息后可消失者，随访期间，偶有加重，治疗后减轻。 好转：眩晕等症状明显减轻，不影响工作和生活。随访期间，偶有加重，治疗后减轻。 无效：眩晕等症状无改善。随访期间，眩晕等症状时有发生，明显影响工作和生活者。 3.2 统计学方法 总体疗效采用Ridit分析，治疗前后采用配对t检验。 3.3 治疗结果 3.3.1 总体疗效 治疗组30例中，治愈22例，（占73.3%），好转7例（占23.3%），无效1例（占3.3%），总有效率96.6%。对照组30例中，治愈12例（占40.0%），好转16例（53.3%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%。 2组治愈率、总有效率相比具有高度显著和显著性差异（plt;0.01,pgt;0.05） 3.3.2 2组治疗前后TCD检查情况 (见表1) 注：*与本组治疗前比较，plt;0.05;#与对照组治疗后比较，plt;0.05 4 讨论 近年来，由于工作、生活方式的改变及节奏的加快，眩晕病人发病年龄有年轻化趋势。颈性眩晕属于中