环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征的临床分析 河北省定州市妇幼保健院 河北定州 073000 【摘 要】目的：观察分析环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法：选取2011年3月-2014年12月在我院确诊为难治性肾病综合征的小儿患者29例，其中有9例激素耐药，9例激素依赖，11例频复发。所有患者用环孢素A治疗，同时进行血药浓度、肝肾功能等的检测，现对其进行回顾分析。结果：有17例完全缓解（58.6%），有7例部分缓解（24.1%），有5例无效（17.3%）。其中激素依赖型的完全缓解率（80%）显著高于激素耐药型的完全缓解率（25%），差异具有统计学意义（Plt;0.05）。治疗过程中未检测到严重的不良反应。结论：环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征具有显著的疗效，且安全有效，可在临床上推广使用。 【关键词】环孢素A；小儿；难治性肾病综合征 【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0767-01 难治性肾病综合征是激素耐药型，激素依赖型和频复发型的肾病的总称。患有这类病通常采用激素进行治疗，最常使用的激素是糖皮质激素[1]。糖皮质激素可以缓解难治性肾病综合征，但长期使用后出现许多不良反应（如继发感染，高血压，骨质疏松，多毛，乏力等），导致效果不佳，常配合免疫抑制剂进行治疗。 环孢素A（cyclosporin，CsA）是一种免疫抑制剂，相对于激素来说不常用，但近年来用其治疗小儿难治性肾病综合征取得较好的疗效。本文回顾性分析了2011年3月-2014年12月在我院使用环孢素A治疗的29例小儿难治性肾病综合征患者的临床资料现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2011年3月-2014年12月在我院确诊为难治性肾病综合征的29例小儿患者，其中男性患者有17例，女性患者有12例，年龄2-14岁，平均年龄为7.1plusmn;0.8岁。病程3月-4年，平均病程为1.5plusmn;0.3年。所有患者均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组修订的《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》标准[2]。根据临床症状分类，其中有9例激素耐药，9例激素依赖，11例频复发。所有患者治疗前均进行血常规、肝肾功能的检测，结果均正常。 将患者的年龄、性别及病程长短进行统计学分析，结果无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗 所有患者均口服环孢素A，用量为每日5mg/kg，一日两次。环孢素A的口服剂量每日最大不超过7 mg/kg。定时检测血药浓度，根据血药浓度调整剂量，使血药浓度维持在100-200mu;g/L。治疗3个月后，如果有效，则逐渐减少用量，至6个月时停药或以最小剂量（每日0.25 mg/kg）继续维持6-18个月；如果无效则停药。 治疗时，前3个月每半月对患者进行血常规、肝肾功能、血药浓度以及生化指标（24h尿蛋白定量，血清白蛋白，血肌酐）的检测，之后每月检测一次。同时观察患者的临床症状，如水肿、尿量、皮疹、牙龈增生、头痛、震颤、血压等。 1.3疗效判定 若血常规、尿常规均正常，临床体征消失，则为完全缓解；若尿蛋白阳性，lt;+++，则为部分缓解；若尿蛋白阳性，ge;+++，则为未缓解[3]。 1.4统计学方法 所有数据均应用SPSS15.0统计软件包进行分析处理，表示当Plt;0.05时，差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 29例小儿患者中有17例完全缓解（58.6%），有7例部分缓解（24.1%），有5例无效（17.3%），总有效率为82.7%。其中激素依赖型的完全缓解率（80%）显著高于激素耐药型的完全缓解率（25%），差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2生化指标变化 与治疗前相比，用环孢素A治疗后24h尿蛋白定量、血清白蛋白含量、血胆固醇、血肌酐差异具有统计学意义（Plt;0.05），具体见表1。 表1 治疗前后临床生化指标变化 2.3不良反应 本研究中的29例患者中有27例出现多毛，7例齿龈增生，1例恶心，2例高血压，所有不良症状均在停药后消失。治疗过程中并未见肝功能异常现象。 3 讨论 小儿疾病的治疗一直都是广大人民群众以及医护人员关注的，尤其是小儿用药安全有效性问题。小儿处于身体及心理发育的重要阶段，若用药不当则易造成严重的后果，给病人及其家人带来难以磨灭的影响。小儿的心理素质薄弱，特别受到外界的影响，情绪波动较大，更给治疗带来了困难。 小儿难治性肾病综合征是临床治疗上的一大难题，临床上多使用糖皮质激素等激素进行治疗，可以缓解症状