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急性心肌梗死患者的护理体会-临床医学论文
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【摘要】探讨护士在198例急性心肌梗死患者的护理过程中,通过增强护理工作的针对性和有效性,提高生活质量。通过良好的护理有效地缓解病人的各种不良反应,密切观察病情的变化,充分重视其心理状态,并采取针对性护理措施,使病人的情绪调节到最佳状态,以利于病人早日康复。
【关键词】心肌梗塞急性病护理
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死[1]。AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因,好发于45岁以上中老年人,故不少人对它“谈虎色变”。随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高,该病的死亡率已明显减少,以下是我对198例急性心肌梗死患者的护理体会如下:
1临床资料2007年9月~2009年9月,我科收治的急性心肌梗死患者198例,其中男125例,女73例,年龄42~82岁,平均年龄62.1岁。其中前壁梗死70例,下壁梗死78例,后下壁梗死11例,侧壁梗死9例,前壁并侧壁梗死7例,前壁并下壁梗死5例,后下壁梗死3例,其他部位梗死5例。
2观察护理方法
2.1严密观察生命体征及时防止并发症的发生
2.1.1严密观察血压,心肌梗死后血压过高容易导致心衰、心室重构或心脏破裂,血压过低可引起冠脉供血减少,不利于心肌灌注,因此维持最适血压水平对临床实践具有重要指导意义,因此应严密观察血压的变化[2]。有合并症,血压不稳定者应每隔10min监测1次,血压平稳后,根据病情延长测量时间。无合并症每隔1~2h测1次。
2.1.2进行心电监护心律失常是心肌梗死的常见并发症,也是早期致死的主要原因,常常发生于24h之内,室性心律失常最多见。要对心律失常有充分的认识,护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,并将变化的心电图录下,标明时间,保留静脉通道,备齐抢救药物及仪器并放于床边,尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时,电极位置一定要固定好,检查导联线连接是否牢固,防止患者翻身时电极脱落。我们多采用五点电极连接方法代替四肢导联。
2.1.3吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3~5d,流量为4~6L/min,以后间歇吸氧,流量为1~2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,早期足量的吸氧
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