高血压讲义PPT.ppt

高血压病 （Hypertension）; 高血压是全球共同关注的公共卫生问题。据WHO预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死因的79%，其中心血管病将占首位。 ;高血压流行现状与发展;中国与美国公众高血压知晓率、治疗率和控制率的比较;对冠心病的影响 ;收缩压和舒张压水平对心肌梗死发病的影响;心力衰竭和肾脏疾病;高血压概念 　　　高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病。 　　　目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。具体如下：;高血压诊断标准;1999年WHO/ISH血压水平的定义和分类;诊断 需在不同的时间测量三次血压，才能确诊。;血压水平分类新进展; ; 高血压指南修订的原则和评价的标准 ? 能有效的反映高血压病相关科学研究的进展 ? 具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践 ? 符合费用-效益的原则 ? 兼顾经济发展水平 ; 不同SBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险 （中国CMCS研究）; ;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;动脉硬化、肿瘤、糖尿病与遗传的关系;遗传的影响;人的遗传;病理 ;靶器官损害表现;高血压的靶器官损害;高血压的并发症;颈 动 脉 阻 塞;外颈动脉;外膜; 左心室向心性肥大;向心性左室肥厚;左心室肥厚的心肌细胞;增厚的内膜;冠状动脉血栓和粥样硬化;心肌梗塞-肥厚心脏的横断面;脑皮质;颅 内 出 血;脑 出 血;脑 桥 出 血;脑 梗 塞;颗粒状外观;中膜;微小动脉;红细胞管型;恶性高血压患者的眼底;高血压危险分级的因素（表 I）;高血压危险分级的因素（表II）;高血压治疗;;导致心血管死亡的事件链;治疗目标;人的生理寿命是多少？按照世界卫生组织的定义： 50-65岁——中年人,65-75岁——青年老年人 75- 90岁——正式老年人 按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它的生长期的5—7倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20—25岁）来计算，因此人的寿命最短 100岁，最长 175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁。;不要死于无知;给谁颁奖？;健康的四大基石; ;;特别提醒男同志：一天一个西红柿，前列腺癌减少45％，烧熟的西红柿更好，因为西红柿、红薯是脂溶性的。同时提醒健康人喝点红葡萄酒或绍兴酒，喝点米酒，也可以预防动脉硬化。;中国人膳食缺钙和维生素A，其症状： 小孩易感冒发烧，扁桃腺炎； 中年人易患癌症，动脉硬化； 老年人易眼发花，视力模糊。 含维生素A丰富的食物：胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，可称为红黄色的蔬菜。 ;绿;白;黑;健康第二大基石——适量运动 ;健康第三大基石——戒烟限酒;健康第四大基石——心理平衡;未达到目标血压值;未达到目标血压值 ( 140/90 mm Hg);第一线抗高血压药;利 尿 剂;? 受体阻滞剂;钙离子拮抗剂;ACEI;?受体阻滞剂;血管紧张素II受体阻滞剂;联合用药（两两联合）;　用药选择; 高血压是心血管病重要危险因素之一 世界范围内对血压的控制状况令人担忧 建立在循证医学基础上的、新的治疗目标的设立 是为了最大程度降低靶器官损害 在行为改善基础上，选用肯定有效、不良反应 小、给药简便的治疗方案长期用药 低剂量联合用药、终身治疗 降血压药物降压以外的临床效益;继发性高血压;慢性肾小球肾炎 1 蛋白尿 2 血尿 3 水肿 4 高血压 5 肾功能损害;肾血管性高血压;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤;皮质醇增多症;妊娠高血压