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第七篇 临床常用诊疗技术 穿刺术 胸膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 骨髓穿刺术 腰椎穿刺术 一、胸膜腔穿刺术 1、目的： 2、方法： 3、注意事项： 操作前向病人说明穿刺目的，消除顾虑。 操作中密切观察病人反应。 一次抽液不可过多、过快。 严格无菌操作，防止空气进入胸腔。 病情危重、有出血倾向或严重肺气肿者，更应慎重。 二、腹膜腔穿刺术 1、目的：同胸膜腔穿刺术 2、方法： 3、注意事项 ①放液前后测量腹围、P、BP，检查腹部体征 ②术中密切观察病人R、P、面色。 ③术后平卧，使穿刺孔位于上方。 ④少量腹水行诊断性穿刺前，病人侧卧于拟穿刺侧5min ⑤放液不可过多、过快：≯3000ml/次 ⑥禁忌证：有肝性脑病先兆、包虫病、结腹腹腔内广泛粘连、巨大卵巢囊肿者 三、骨髓穿刺术（髂穿） 1、目的： 细胞形态学检查 病原微生物学检查 细胞遗传学分析 造血干细胞培养 2、方法：穿刺部位： ①髂前上棘穿刺点（仰卧位）： 髂前上棘后1-2cm ②髂后上棘穿刺点（侧卧位）： 骶椎两侧，臀部上方突出部位 ③胸骨穿刺点（仰卧位）： 胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙处 ④腰椎穿刺点（坐或侧卧位）： 腰椎棘突突出处 3、注意事项： ①术前做BT、CT检查， 出血倾向