患者及家属在疼痛治疗中的常见误区.pptx

患者及家属在癌痛控制中的常见误区 内一科 孙世昌 什么是疼痛？ 疼痛是一种令人不愉快的感觉，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受。 癌痛是疼痛的一种，大约有70%的癌症患者，会受到疼痛的困扰。 癌痛的病因 8% 10% 2% 80% 少部分与肿瘤无关：如关节炎，糖尿病末梢神经痛。 与疾病相关的：如衰弱，便秘等导致。 与肿瘤治疗有关：如手术刀口痛，化疗后静脉炎痛。 由肿瘤本身引起：如鼻咽癌的头痛，肾癌的腰痛。 疼痛对身体影响 疼痛控制不良的原因 医护人员 患者和家属 药物来源 疼痛患者治疗依从性的调查 3 4 1 6 2 5 原因 要求针剂 止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解 即可 01 长期服用麻醉性止痛药 会“成瘾” 02 增加用药剂量意味着成瘾 03 服用大剂量的阿片类 药物会中毒 04 误区 止痛治疗只要能使疼痛部分缓解 即可 缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键。 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。 最理想的癌痛治疗:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解 即可 01 长期服用麻醉性止痛药 会“成瘾” 02 增加用药剂量意味着成瘾 03 服用大剂量的阿片类 药物会中毒 04 误区 长期服用麻醉性止痛药会“成瘾” 1、“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。 而 ：阿片类止痛药物是疼痛的天然拮抗剂 2、成瘾性极低（万分之三甚至更低） 3、在医生的指导下，合理使用阿片类药物来止痛，是很安全的。 4、戒断症状不是成瘾的表现 止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解 即可 01 长期服用麻醉性止痛药 会“成瘾” 02 增加用药剂量意味着成瘾 03 服用大剂量的阿片类 药物会中毒 04 误区 增加用药剂量意味着成瘾 服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受。 对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。 止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解 即可 01 长期服用麻醉性止痛药 会“成瘾” 02 增加用药剂量意味着成瘾 03 服用大剂量的阿片类 药物会中毒 04 误区 服用大剂量的阿片类药物会中毒 阿片类药物轻易不要用， 即使使用也要有限度 05 吗啡剂量越大 说明病情越重 06 使用非阿片类药更安全 07 疼痛剧烈时才用止痛药 08 误区 阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度 阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。 如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。 只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长。 使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。 阿片类药物轻易不要用， 即使使用也要有限度 05 吗啡剂量越大 说明病情越重 06 使用非阿片类药更安全 07 疼痛剧烈时才用止痛药 08 误区 吗啡剂量越大说明病情越重 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性。 相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同。有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。 阿片类药物轻易不要用， 即使使用也要有限度 05 吗啡剂量越大 说明病情越重 06 使用非阿片类药更安全 07 疼痛剧烈时才用止痛药 08 误区 使用非阿片类药更安全 阿片类药物轻易不要用， 即使使用也要有限度 05 吗啡剂量越大 说明病情越重 06 使用非阿片类药更安全 07 疼痛剧烈时才用止痛药 08 误区 疼痛剧烈时才用止痛药 及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低。 长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。 一旦使用阿片类药物， 就可能终身需要用药 09 用阿片药出现呕吐、 镇静等不良反应， 应立即停用阿片药 10 终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药 11 误区 一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药 二 一 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量 吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外 三 长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药 一旦使用阿片类药物， 就可能终身需要用药 09 用阿片药出现呕吐、 镇静等不良反应， 应立即停用阿片药 10 终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药 11 误区 用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几