慢性心力衰竭患者凝血功能及C反应蛋白的改变.PDFVIP

维普资讯 178 ChineseCirculationJournal，June，2006，Vo1．21No．3(SerialNo．139 · ·心心力力衰衰竭竭研自升冤究 ·· 慢性心力衰竭患者凝血功能及 C反应蛋 白的改变 王华 杨杰孚 张传宝 包承鑫 胡云建 褚德发 钟优 李宏义 张瑞生 刘德平 曾学寨 摘要 目的：研究慢性心力衰竭 (心衰)患者中血浆组织因子 (tissuefactor，TF)活性 、组织因子途径抑制物 (tissuefactor pathwayinhibitor，TFPI)活性 、血浆纤维蛋白原 (Fibrinogen，Fg)等高凝状态指标，以及高敏 c反应蛋 白(high．sensitivity C—reactiveprotein，hs—CRP)，探讨慢性心衰患者中凝血系统激活状态 以及炎症反应。 方法：采用发色底物法分别测定慢性心衰患者 (心衰患者根据是否有心房颤动分为两组：心衰 1组为无心房颤动者， 心衰2组为合并有心房颤动者)、心功能正常的心脏病患者 (心脏病心功能正常组)和正常人(正常对照组)血浆TF活性 和TFPI活性。用酶联免疫吸附法测定血浆D一二聚体 、用全 自动血凝分析仪测定血浆 Fg、用免疫浊度法测定 hs—CRP。 结果 ：慢性心衰患者各组TF活性、TFPI活性 、D一二聚体 、Fg水平显著高于心脏病心功能正常组及正常对照组 (P 0．05—0．叭)。慢性心衰患者各组中hs—CRP也显著高于心脏病心功能正常组及正常对照组 (P0．叭)。心衰 1组和心 衰2组之间TF活性、TFPI活性 、D．二聚体、Fg、hs—CRP的差异无显著性 (P0．05)。相关性分析显示心衰患者中TF活 性与LVEF负相关 (r=一0．38，P0．05)，Fg水平与 hs—CRP正相关 (r=0．37，P0．05)。 结论 ：慢性心衰患者中存在凝血系统的激活 ，TF促凝活性明显增加，存在明显的高凝状态，并且左心室收缩功能越低 的患者中TF促凝活性越高。慢性心衰患者中hs—CRP显著升高提示心衰中存在炎症反应，并且与高凝状态有一定的关联。 关键词 心力衰竭 组织因子 组织因子途径抑制物 C反应蛋 白质 CoagulationFunctionandC-reactiveProtein ChangeinPatientsW ithChronicHeartFailure WANGHua，YANG Jie—fu，ZHANG Chuan—bao，eta1． DepartmentofCardiology，BeijingHospital，Beijing(100730)，China Abstraet Objective：Toinvestigatehomeostaticfunction，especiallyfortheroleoftissuefactor(TF)andtissuefactorpathwayinhibitor (TFPI)，andhigh—sensitivityC—reactiveprotein(hs—CRP)asinflammatorybiomarkersandtheirclinicalsignificanceinpatients withheartfailure． Methods：Thirty—eightpatientswithchronicheartfailurewereassingedtogroup1(withoutatrial fibrillationn，n=20)or group2(withatrialfibrillationn，n=18)．Thereweretwoageandsexmatchedcontrolgroups：oneWasinsinusrhythmwithcardi—