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伤口处理教案 目的 伤口的处置不当可以引起感染、全身中毒、机体内环境紊乱等一系列问题，导致创面延迟愈合，病情恶化，严重者甚至危及伤员的生命。因此，掌握伤口的处理技术，促进伤口的早日愈合，缩短疗程，降低致残率，减轻瘢痕，尤为重要。 伤口处置的常用技术 1、早期清创术 2、焦痂切开减张术 3、包扎疗法 4、暴露疗法 5、半暴露疗法 6、湿敷疗法 早期清创术 方法： 1、剪除创面周围的毛发 2、去除创面上的异物 3、应用0.9%氯化钠溶液冲洗伤口，污染严重时，洗后用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）进行消毒；伤口周围可用肥皂水洗净，擦干。 早期清创术 时机：受伤后应立即给予清创，如有化学和放射性的烧伤，创面冲洗时间应在30分钟以上。 焦痂切开减张术 方法： 沿肢体外侧和内侧切开焦痂，胸部沿着双侧腋前线切开焦痂，切口长度要超越深度烧伤边缘，切开的伤口简单止血后，用0.5%碘伏纱布填塞，然后用针线缝合固定。 焦痂切开减张术 适用范围： 用于肢体、躯干、颈部的环形深度烧伤。 注意事项： 只要是环形的深度烧伤，应尽早安排切开减张，越早越好。切开减张后要保持干燥，定时涂试消毒液或抗菌药物，以防引起感染。 包扎疗法 方法： 1、清创后用75%乙醇或0.25%~0.5%碘伏纱布或其他抗菌敷料贴敷伤口。 2、外用无菌干纱布覆盖。 3、均匀加压包扎。 包扎疗法 适用范围： 包扎疗法具有保护创面，避免再次污染和损伤；保暖，减少热量散发，降低代谢；利于固定，制动和保持功能位；便于转运和护理。 包扎疗法 注意事项: 包扎的范围要大，敷料应超过创缘3~5厘米。 包扎的敷料厚度要达到，要均匀平铺，加压包扎绷带应从远端到近端缠绕。指端应露出，便于观察血运的情况。 包扎疗法不适于炎热环境。 暴露疗法 方法： 清创后可以选择1%~2%磺胺嘧啶银霜剂、磺胺嘧啶银糊剂、成痂的中草药制剂、0.5%碘伏外涂，保护创面，创面外涂药物后不加盖敷料，直接暴露于空气中。 暴露疗法 适用范围： 炎热环境中的烧伤，面部、会阴、臀部不容易包扎或容易被污染的部位。 敷料供应不足时。 严重污染或感染创面，尤其真菌、铜绿假单胞菌感染。 暴露疗法 注意事项： 暴露疗法对环境要求较高，尽可能保持环境清洁、干燥、温暖，温度以30~32℃，湿度以40%为宜。 接触伤口的物品应无菌，护理时应戴无菌手套。 定时变换体位，防止伤口长期受压损伤加深。 半暴露疗法 方法 清创后使用单层药液或凡士林纱布黏附于创面上，使其暴露干燥，有条件的情况下可以使用普通烤灯或远红外线灯照射，达到保持创面干燥，控制感染。 半暴露疗法 适用范围 不方便包扎的部位 焦痂脱痂后有较多皮岛生长的创面 半暴露疗法 注意事项： 纱布与创面必须贴紧，勿留空隙。 纱布应定时更换，1/d。 分泌物多的创面不适用此方法。 湿敷疗法 方法： 将浸满0.9%氯化钠溶液或0.1%苯扎溴铵等溶液的多层纱布贴于创面，通过纱布的吸收作用，更换敷料，达到清除坏死组织的目的。 湿敷疗法 适用范围： 脓液较多的创面 注意事项： 根据创面的感染程度决定湿敷的次数。 所用的药液根据实际情况选用，除了0.9%氯化钠溶液 ，也可以用抗菌溶液。 谢谢聆听