小儿营养和喂养PPT.pptVIP

人工喂养(Artificial feeding) 牛乳：最常用 牛乳成分相对较接近母乳 来源广 价格便宜 牛乳 ≠ 母乳 母乳和牛乳优缺点比较 比较项目 母乳 牛乳 营养价值 高 较高 抗感染的能力 强 不强 过敏 不易 易 污染 不易 易 经济、方便 是 不是 牛乳缺点 乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌的生长 宏量营养素比例不当 增加婴儿肾负荷 缺乏免疫因子和抗病能力 弥补牛乳的缺点 稀释 煮沸 加糖:冷却后加5－8% 羊奶 营养价值与牛奶大致相同 蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿 叶酸含量少，长期哺乳易致巨幼红细胞贫血 Children nutrition and feeding 小儿营养和喂养 目的要求 熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量和消化功能发育与营养的关系 掌握婴幼儿喂养及换乳期食品添加的 原则 小 儿 营 养 Children nutrition 是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养 营养素 食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质 估计平均需要量 EAR 推荐营养摄入量 RNI 适宜摄入量 AI 可耐受最高摄入量 UL 能量单位：1千卡（kcal)= 4.18 kJ 或千焦耳（kJ）= 0.239 kcal 膳食参考摄入量 包括4部分 婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％ 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小,相对总能量需要越大 小儿物质代谢的特点 能量来源(婴儿) 碳水化合物：主要供能 供能营养素 脂肪：供能及促进生长发育 (宏量营养素） 蛋白质：生命的物质基础 各供能营养素之间的摄入及比例要恰当 营养素 维生素 矿物质 其他：膳食纤维和水 营养素 非供能营养素 脂溶性维生素 水溶性维生素 （微量营养素） 常量元素 微量元素 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 1、蛋白质 Protein 吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大分子 消化：胃蛋白酶 pepsin 3月后活性增加 18月时达成人水平  　胰蛋白酶 trypsin 1月已达成人水平 小儿消化系统功能发育与营养关系 脂类 吸收:胃酸分泌（Peptic acid secretion） 消化：胃脂肪酶 (HGL) 胰脂酶（Pancreatic lipase） ： 　　　　　 新生儿期几乎无法测定 2岁后达成人水平 母乳的脂肪酶 : 补偿胰脂酶不足 多糖 （淀粉 Starch） 胰淀粉酶 pancreatic amylase: 3月后逐渐增高 2岁达成人水平 小婴儿不宜过早添加淀粉类食物 乳糖 　 足月出生乳糖酶活性高，其次为蔗糖 碳水化合物 C H O 与进食技能有关的发育 1、食物接受的模式发展 婴儿除受天生的甜、酸、苦基本味觉反射外，余通过后天学习形成味觉感知。对儿童饮食行为建立有重要意义。 2、挤压反射 0~4个月的婴儿对初次吃固体食物时出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射，可认为是一种保护性反射。 3、咀嚼 咀嚼功能发育需要后天学习训练。咀嚼发育完善对语言发育也有直接影响。 感觉发育：味、嗅、视 后天咀嚼行为的学习 敏感期：4 ~ 6月 动作发育：可坐，手到口 口腔刺激:萌牙 训练婴儿 　7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水; 　9月学用勺自喂； 　1岁断离奶瓶。 均有利于儿童口腔发育成熟 小 儿 喂 养 Children feeding 母乳喂养(Breast feeding) 初乳 (Colostrum) 产后4~5天之内的乳汁 色黄粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球) 含维生素、 微量元素锌等 15-45ml