执业医师考试(临床技能部分)-基本操作技能应试技巧PPT.pptVIP

胸腔穿刺术-气胸排气 半卧位 左锁骨中线第2或3肋间穿刺 每次抽800-1000ml 连续抽气达4000ml仍抽不尽，则需闭式引流 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 腹腔穿刺术 穿刺前排空尿液，测血压 体位 坐位、半卧位、侧卧位 穿刺点 脐与耻骨连线中点上方1cm，偏左或右1.5cm 坐下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点 侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处 戴口罩、帽子、无菌手套 消毒、铺巾，局麻 操作要点 固定穿刺点皮肤 20ml注射器刺入皮肤，45度角刺入腹肌，垂直进腹腔 抽出腹水送检，放大量腹水时＜3000ml/每次 结束时拔除穿刺针，消毒针孔，必要时加压包扎 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 腰椎穿刺术 穿刺前测血压 戴口罩、帽子 体位 侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，使躯干向后成弓形 选择穿刺点 髂后上棘连线与后正中线交会处（相当于第3或4腰椎间隙），可上或下一间隙 常规消毒皮肤 穿手术衣、戴无菌手套 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 骨髓穿刺术 体位 髂后上棘穿刺点：俯卧，骶椎两侧、臀部上方突出的部位 髂前上棘穿刺点：仰卧，髂前上棘，取骨面较宽、平处 穿刺前准备 戴口罩、帽子 常规消毒、铺巾 穿手术衣、戴无菌手套 局麻 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 骨髓穿刺术 穿刺 穿刺针固定器固定在适当长度（约1.5cm） 左手固定穿刺部位 右手持针垂直旋转刺入 进入骨髓腔：阻力消失，穿刺针固定 拔出针芯，10-20ml注射器，适当用力抽吸0.1-0.2ml骨髓 涂片 未抽出骨髓 针腔堵塞？进入或退出少许？ 插入针芯，拔出穿刺针，压迫，消毒、盖敷料，胶布固定 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 外伤扩创止血、缝合术 物品准备 清创包（消毒钳、持针器、镊子、缝合针、剪刀等） 引流条 外用生理盐水 碘酒、酒精 双氧水 消毒纱布、绷带、胶布 戴口罩、帽子 穿手术衣、戴消毒手套 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 外伤扩创止血、缝合术 伤口处理 除去伤口周围污垢 生理盐水冲洗伤口周围皮肤 消毒伤口 必要时扩大伤口，双氧水冲洗 止血 缝合伤口 缝合4针，持针器打结 出现假结、滑结不能得分 再次酒精消毒伤口一次，盖敷料，胶布固定 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 脊柱损伤的搬运 原则 保持脊柱伸直位，严禁弯曲 就地取材 硬质平板或担架 搬运 测血压 硬质平板或担架 3人或4人平托使伤员平移至硬板床 伤处垫一薄枕 固定伤员：4条带子-胸、前臂、大腿、小腿水平 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 脊柱损伤的搬运 颈椎损伤搬运 一人托住头部 其余人员平移伤员至平板床 头部两侧置软枕或衣物固定 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 人工呼吸 清除口鼻异物，保持呼吸道通畅 口对口人工呼吸 模拟人置于硬板床上 头后仰，将下颌推向前上方，拇指压下唇使口张开 一手捏住鼻孔，使鼻孔闭塞 口对口密切接触 向口内吹气，见胸廓起伏 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 执业医师考试(临床技能部分)基本操作技能 安徽省立医院 Anhui Prov. Hosp. 执业医师考试-基本操作技能 临床、口腔、公共卫生类别1999年医师资格考试大纲（实践技能考试部分） 一、临床专业应具备的基本机能 执业医师 （一）病历书写与分析 １．问诊的方法，主诉、病史采集； ２．系统体格检查的内容、顺序及方法（包括神经系统检查）； ３．正确选择辅助检查方法（合理规范填写影像申请单、化验项目等）； ４．诊断、鉴别诊断及治疗原则。 （二）基本操作技能 １．按无菌操作原则进行如下操作：洗手及穿脱隔离衣； ２．消化道传染病病人的隔离； ３．胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的操作步骤及基本原则； ４．徒手心肺复苏术； ５．基本仪器