IPL介绍.docxVIP

近来，一种被称为“强光”的光源(Intense Pulsed Light，简称为IPL)在治疗血管性病变、色素性病变、多毛症、瘢痕、痤疮以及彩光嫩肤等方面取得了令人瞩目的临床效果。其治疗机理和激光相似，也是依照选择性光热作用理论，但强光不是激光，因而把强光作为一个独立章节介绍。　1 彩光及强光治疗　1.1 彩光及强光的产生：强光也称强脉冲光(Intense Pulsed Light，简称为IPL)或脉冲强光，它属于非相干光，本质上仍属于普通光。强光的产生原理非常简单，是以一种强度很高的光源(如氙灯等)，经过聚焦和初步滤光后形成一束波长为400 nm～1 200 nm的强光，再在其前方放置一种特制的滤光片(滤光晶体)，将低于某种波长的光滤掉，最后发出的光是一特殊波段的适合于皮肤疾患治疗的强光。见图1。　临床上使用的滤光片主要有515 nm、550 nm、560 nm、570 nm、590 nm、615 nm、640nm、645 nm、695 nm、755 nm等。若用570nm的滤光片则输出强光的波段为570nm～1 200 nm。通过计算机控制，强光脉宽连续可调;且每次击发可选择1～3个脉冲，选用脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温，而让表皮充分散热，以保证安全。　经聚焦及通过滤光片后可产生具有高能量的、波长相对集中、脉宽可调的强光在治疗参数上与激光相类似，同样可达到选择性光热作用原理进行治疗，所以在临床上强脉冲光源被认同为与激光有相似的治疗技术加以大量应用和研究。1.2 强光治疗仪：目前的一系列强光治疗仪包括PhotoDerm(全波长强光治疗仪)、Quantum HR(彩光脱毛仪)、Quantum SR(彩光嫩肤仪)等。　① PhotoDerm：可以发出从515 nm至1 200 nm的连续光谱，利用不同波长的滤光片可获得不同的波段，常用的滤光片有515 nm、550 nm、570 nm、590 nm、615 nm、645 nm、695 nm、755 nm等，脉宽在0.5 ms～50 ms间可调;每次击发可选择1～3个脉冲。输出能量密度3～90 J/cm2，光斑尺寸8 mm×35 mm或8 mm×15 mm。 PhotoDerm仪的VascuLight型还带有波长1 064 nm 的Nd:YAG激光治疗系统。激光输出能量密度最高可达160 W。　② Quantum HR：常用的滤光片有615 nm、645 nm、755 nm，输出能量密度可达25～45 J/cm2，脉宽15～100 ms，光斑尺寸8 mm×34 mm。内冷却温度：大约0℃。　③ Quantum SR：常用的滤光片有560 nm、640 nm，输出能量密度可达25～45 J/cm2，脉宽2～7 ms，光斑尺寸8 mm×34 mm。内冷却温度：大约0℃。　2 彩光嫩肤术　在过去的几十年里，除皱嫩肤术经历了巨大的变化。最初是采用机械磨削法和化学剥脱术，进而是/tsmr/qdzx/shui/激光磨削术。尽管疗效较好，但术后炎症反应明显、红斑期较长，最主要的缺点是多数黄种人术后2～6月内会出现显著色素沉着(与白种人明显不同，白种人很少有色素沉着)。因而上述方法均难以在我国大量推广使用。　1999年Bitter等应用了IPL治疗光老化的研究，结果发现光老化的表现如皱纹、皮肤粗糙、不规则色素沉着、粗大毛孔和毛细血管扩张出现明显的改善。从此揭开了彩光嫩肤治疗的序幕。　彩光嫩肤(或简称为光嫩肤)被定义为使用连续的强脉冲光(IPL)技术进行在低能量密度下的非剥脱方式嫩肤治疗。真正的彩光嫩肤不只是改善皱纹，而是改善包括皮肤纹理、不规则色素沉着和毛细血管扩张在内的所有的光老化现象。应用“IPL”进行嫩肤治疗是一种非剥脱性的全新的方法，由于治疗所用的能量密度很低，因而基本无副作用，患者甚至无需停止工作，术后可立即恢复正常活动。　2.1 治疗机理　① 光热解原理：输出的IPL中较短波长的光可被皮肤中的色素和血液中的氧合血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。　② 生物刺激作用：输出的IPL中较长波长的光可穿透到皮肤较深层组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性。从而达到消除或减轻皱纹、缩小毛孔的治疗效果。　2.2 适应证　Ⅰ类彩光嫩肤：①血管性病变：毛细血管扩张症、酒渣鼻(红斑期)、皮肤异色症以及激光磨削术后或其他换肤术后的红斑。②色素性病变：雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、黄褐斑、色素沉着斑和增生不明显外观扁平的脂溢性角化病(老年斑)。Ⅱ类彩光嫩肤：涉及到胶原组织结构变化的疾病如光损伤、光老化引起的细小皱纹和皮肤松弛、弹性纤维变性、毛孔粗大，以及因痤疮、水痘或天花等后