复旦大学附属华山医院康复医学中心建设的探索研究.pdfVIP

复旦大学附属华山医院康复医学 中心建设的探索 复旦大学华山医院康复医学中心胡永善 一、康复医学科的定位 一门学科能否存在与发展，首先决定于它的正确定位。8年前即1996 年，有幸参加了国家卫生部委托中国康复医学会在武汉召开的关于综合医院 的康复医学科如何定位与发展的科主任研讨会。会上，明确提出了综合医院 的康复医学科(中心)的主要工作对象是各种急性伤病患者，即躺在病床上围 手术期的、刚刚经过急性期抢救的各种伤病患者。 如今，八年过去了，复旦大学附属华山医院康复医学科(中心)经过艰难 的探索和奋斗，取得了一些进步。医疗上，除了开展华山医院临床各科的早 期康复治疗和门诊治疗外，还建立了闸北、杨浦与长宁三个区的康复分中心， 分别有20、36和40多张病床，主要收治与康复治疗从华山医院完成急性期医 疗处理的危重病人。教学上，完成了复旦大学上海医学院康复医学系的建 立，统一了原来的各附属医院互不一致的教学内容，主编了医药院校8年制 (包括7年制)的教材康复医学，建立了康复医学硕士培养点，开始培养康复 医学博士研究生等。科研上，完成与正在完成三项国家自然科学基金项目、 三项卫生部资助研究项目、一项上海市卫生局重点科研项目、一项“九五”攻 关分课题、一项“十五”攻关课题、一项”十五”攻关滚动课题、一项美国CMB重 点资助课题和若干项其他小课题。 二、向西方取经 1997年1月，我参加了上海医科大学康复医学高级访问团，6名教授中包 括一名大学党委书记、三名医院院长和两名科主任，在2周的时间分别访问了 以美国纽约州立大学为主的几所大学的康复医学中心，初步看到了美国多家 急症综合性医院所作的康复医疗工作。 1999年9月，我申请到美国华盛顿州的临时行医执照，开始了半年的访 问进修学习。在华盛顿大学附属港景医院内，我学习到美国同行们开展的各 项早期康复的工作，并及时将部分病人转入有合作关系的西雅图康复中心继 续进行康复治疗。急症医院病人基本上按照以下三种情况进行分流，即一部 分术后或抢救后的病情稳定足以安全回家的病人可以直接回家，另一部分病 情较稳定的、但不宜直接回家的则送入康复医学中心进行康复治疗，最后一 ·19· 部分病情较重的则转入院内康复医学科病房加以重点康复治疗。正是由于 加上了康复医学科的努力和出色的工作，该医院住院病人平均住院日仅5天。 在医院领导的统筹安排下，康复医学科与其他各临床科室有很紧密的合作。 美国的人民已经把康复医疗列为基本的医疗服务内容。 三、改革与发展必须结合中国国情 从1997年起，我科在门诊康复治疗的基础上，开始有了康复病床，也开始 了与神经内科合作参加国家“九五”重大攻关课题“急性脑血管意外后的早期 康复治疗”的研究。2000年回国后，又开始试着开展从美国学会的一些新措 施，如：与其他临床科室加强联系，加大下病房开展床旁康复治疗的力度，建 立科内工作制度，继续派送高年资医生去美国学习，送治疗师去香港学习等。 2001年开始国家十五攻关重大课题“脑血管意外后三级康复治疗方案的研 究”。我们惊喜的发现，康复医学这门医学分支正在越来越被人们所认识，更 多的病家接受了康复治疗，认识到康复治疗的必要性与重要性，更多的临床 医生开始重视起康复治疗干预的重要。事实证明，我们康复医学科的发展， 包括中国康复医学的发展是社会的需要，是医学发展的一种必然。 2003年初，当社会日益增长的医疗服务要求与社会能投入医疗有限经济 能力这对社会的基本矛盾冲突导致大多数医院进入市场经济时，院长们从经 济效益出发，一方面他们已经接受了这种理念：要加快急症病房床位的周转， 就势必要加强康复医学科的建设，另一方面又认为在院本部有限的空间增加 床位是不合算的，因此要求我科的病房搬出医院，搬到10公里以外的分院去， 床位扩大到40张，此后又应其他两个区卫生局领导的盛情相邀，院领导相继 要求我科在该两区以合作形式建立了康复医学分中心。我们认识到，这就是 受中国国情的制约的康复医学发展的道路，我们无法照搬西方的经验。 四、加强学科的建设 我们认识蓟学科建设要加强，必须首先提高自我索质。具体制定了以下 措施： 1．建立严格的自身提高制度，每月全科集中业务学习半天。 2．每周各分中心开一次科会。 3．