去白细胞库存血流变学的观察研究.pdfVIP

去白细胞库存血流变学的观察 王竹摘 滕本秀 0重庆第三军医大学第二附属医院输血科400037) 摘要:目的:为观察去除WBC库存血流变特性的变化.方法:选择60例健康献血员，随机 分为两A、B组，A组为去WBC组，B组为对照组.应用去白细胞输血滤过器去除WBC，常 规保存，取新鲜血 采〔集后1小时)、1周、2周及3周4个时相点.进行WBC,RBC计数及 全血高切粘度、中切粘度、血浆粘度、血球压积及RBC聚集指数(AI)和刚性指数 〔IR)检测 结果:滤过后WBC显著减少，P0.01.在3周保存时间内，WBC.RBC计数、血球压积无显 著变化，两组高切粘度在第三周显著升高，而低切粘度下降.血浆粘度、AI和IR随保存时间延 长进行性下降.两组间比较在第3周AI存在显著差异(P)05).结论:滤过能有效降低血液中的 WBC.去除WBC库存血可能有利于保护RBC的聚集性 对恤液粘度及RBC变形隆无显著影响 关键词:血液保存 血液滤过 流变学 库存血内白细胞 w〔hitebloodcells,WBC)不仅能产生发热性输血反应111，还可以作为病源载 体，传播病毒，如巨细胞病毒(CMV)、人免疫缺陷病毒(HIV).B型和C型肝炎病 (HBV,HCV) 及EBV等2(}31因此，认为降低血液中WBC的含量可减少与WBC有关的有害生物作用的发生， 去WBC输血是发展的必然要求.在全血保存中，WBC破坏，释放各种酶，对PH值及糖代谢都 产生一定影响，从而影响血液保存时间，有研究表明，去除WBC可延长WBC的保存时间4[1，本 文观察去WBC后库存血流变学变化，为临床应用提供依据. 一、材料与方法 I标本来源 健康献血员，男36人，女24人，年龄21-46岁(平均31士8岁)，血色素在121-14饱L(平 均133士1.4g/L)，经内外科体检、梅毒抗WUSR)、丙型肝炎抗体(HCV),HBsAg、转氨酸人工T)及爱 滋病病毒抗体测检正常者。全血400nm1放入含有ACD保养液袋中. 2实验分组 将60例标本随机分A、B两组，A组为去WBC组，在采血后行WBC过滤，去除WBC 使用去南京生物医学研究所生产的WBC滤过器 (BC.L-400型)，每个去WBC滤过器滤过血量 不超400m]，严格控制滴速在40滴I分，滤过后常规保存.B组为对照组，采血后直接保存. 3标本采集 取新鲜血 滤〔过后1小时)、1周、2周及3周4个时相点，取标本前先将血争夜摇匀，每次 取血5ml，做WBC、RBC计数和血液流变学检测. 4测定方法 WBCRBC计数使用血液自动分析仪测定.流变血恻定采用MODELR90型电脑全自动血液流 变学测定仪，检测全血高切粘度{切变率2005) 切变率分别为10创 (中切1〕及3S(中 切2)时的粘度、低切粘度(1S)、血浆粘度、血球压积，根据全血粘度推算RBC聚集指数(Al) 和刚性指数 〔IR). 二、结果 1.滤过前后WBC、RBC变化 滤过后WBC显著降似P0.01)，由滤过前平均6.05.10/L降至0.42x1091L.RBC滤过后无 显著变化.随保存时间延长对WBC、RBC数无显著影响(见表7) 2全血粘度变化 去WBC组和对照组全血高切粘度及低切粘度在保存2周与新鲜血均无显著变化，第3周两组 高切粘度有显著升高 〔P(0.05)，去WBC组低切粘度下降显著下降(P0.05)，对照组下降更为 表1不同保存时间WBC、RBC数变化 〔X士SD 新鲜血 1周 2周 3周 WBC A组 0.4210.64* 0.441053* 0.3910.61 71058* (x10/L) B组 6.0512.15 5.91士1.94 5.9612.07 5.82士2.26 RBC A组 3.9711.82 3.8312.01 3.85士1.93 37611.59 (xloll几)