子宫颈上皮细胞瘤的治疗精选.doc

射频设备在子宫颈上皮细胞瘤治疗中的使用 目的：评估环状电手术切割方法（LEEP）和实施cornization的大面积环状切割（LLETZ-conization）。在治疗子宫颈的外皮细胞dysplasia方面使用高频、过滤波形（射频手术）。 研究计划：213名妇女接受门诊子宫颈colposcopy临床检查，colposcopy下由于上皮细胞的非正常化而模糊不清（smear），但非常显微镜和colposcopy观察到的情况和侵入性癌不一样，这些都包括在研究里。LEEP和LLETZ-conization分别在72名和141名妇女中进行，配套组患者实施冷刀-conization手术和LLETZ-conization相比较。使用LEEP，生检样本有83%的清晰边缘，接下来，诊断和手术在single visit中进行。没有病发症，如出血，这在手术期间和手术后发生。 结果：将LLETZ-conization和配套组的冷刀conization相比，LLETZ-conization在手术期间显示了较短的时间(平均值，10.8和16.5分钟 P.001)。我们发现关于治疗后的出血症状（2.8%和3.3%）或切割边缘的清晰度（92%和86%）没有区别。实行LLET-conization手术的病人需要非常少的止痛药。（p.01） 关键：子宫颈上皮细胞瘤，子宫颈疾病 介绍： 在过去的10年间，低龄女性生育事故的增长和子宫颈上层细胞瘤（CFN）关联，这种增长大概归因于人类乳突淋瘤病菌传染并且在生育年龄期的妇女间更为显著。为了寻找更可靠、有效成本的治疗，以门诊患者为基础的手术切除程序建立了起来。电手术方法，以环状电极切割方法（LEEP）和大号环状电极切割变质区（LLETZ）而闻名，成为去除病变的流行方法。我们的方针是在同一时期提供一个诊断和治疗的工具。能量的波形和频率是重要因素。采用高频率和一种过滤波形，切割对侧面热量散播的控制也要提高。在我们的研究中实施手术采用射频，较电刀手术有更高的频率（大约3.8MHz），提供更好的切割，且对切割边缘有较少的热量损伤。 The standard method of colposcopically directed punch biopsy followed by excision or ablation of histologically proven cancer precursors requires at least two visits.使用LEEP在大部分病例中以门诊患者为基础进行诊断；Ablative方法，如电灼、低温方法、激光切除，射频技术可进行组织诊断，包括评估切口组织边缘切割，因此它是一个彻底的手术。局部摧毁性技术拥有不恰当的微侵入或直接侵入瘤治疗的主要劣势。 LEEP-conization用来替代传统的冷刀conization。由射频手术进行的LLETZ-conization的优势是几乎不毁坏子宫颈，因为子宫颈可小体积去除以及LLETZ-conization消耗非常少的时间。 目前研究我们评估LEEP和LLETZ-conization对CIN进行管理，使用高频过滤波形。配套组患者进行冷刀手术和LLETZ-conization相比较。 患者和材料： LEEP方法的命名不能以出版物不同而更改。为了我们研究的目的，将其定义为LEEP作为colposcopically suspect lesion切除。LLETZ-conization定义为安全的变质区域切除方法，包括看得见的子宫颈外肿瘤切除，和部分子宫颈内血管连接。 213名妇女参加了门诊子宫颈colposcopy临床实验，因为上层细胞非正常化而使子宫颈污浊不清，但在显微镜下观察非正常化部分和癌症不一样。LEEP和LLETZ-conization分别在72名和141名妇女身上进行。配套组符合手术指导、年龄、组织诊断条件和外科医生的专家意见，包括接受冷刀手术的141名病人的意见。这个配套组为和LLETZ-conization组相比较而挑选出来。所有妇女都进行colposcopy检查，包括乙酸和Lugol’s 碘溶液实验。LEEP表明：（1）子宫颈重复污浊表明低级别的上皮组织内鳞片肿瘤（LSIL）和全部看得见的肿瘤；（2）一种污浊表明高级别SIL(HSIL)和全部看得见的肿瘤（通过colposcopic检查）。冷刀conization和LLETZ-conization表明：（1）persisting LSIL没有完全看到肿瘤（延伸进子宫颈内）；一种污浊表明HSL，因为不能完全看见肿瘤（延伸进子宫颈内）；（3）一种子宫颈污浊表明侵入性癌，没有恶性组织的临床证明。 LEEP在门诊患者身上进行，进行局部麻醉 (采用2% lidocaine，混有epinephrin