社区残疾人和精神障碍者护理PPT.pptVIP

社区残疾人和精神障碍者的康复护理 第二节 社区残疾人的康复护理程序 第三节 社区精神障碍者的康复护理 第一节 概述 康复( rehabilitation)：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。 一、社区康复护理的基本概念 社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)：是指在社区康复过程中，护士根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度地康复。 WHO《囯际残疾分类》将残疾分为： 病损或残损:生物器官系统水平上的残疾 失能或残疾:个体水平上的残疾。 残障:社会水平上的残疾。 社区康复护理的工作内容 1.预防残疾发生 2.社区普查 3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。 4.职业康复 5.教育康复 6.社会康复 7.独立生活指导 1981年世界性残疾预防会议拟定的《里兹堡宣言》所说的，“大多数残疾的损害是可以预防的” 残疾预防学是预防医学的一个组成部分，又是康复医学的一个分支，称其为预防性康复医学(Preventive Rehabilitation)，残疾预防学是一门跨学科的综合性学科。 一级预防即初级预防：预防致残性伤害和疾病的发生 二级预防通常称为次级预防：发生伤病后防止出现残疾 三级预防：减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变 残疾预防的现状 实行免疫接种计划，一些致残性传染病己得到控制，小儿麻痹症己在145个国家中完全消灭。 联合化疗使100多万麻风患者免于发展为残疾。 扩大儿童计划免疫的实施而使有致残作用的4种疾病大为减少（小儿麻痹、麻疹、白喉、百日咳）。 全民食盐加碘对预防由碘缺乏而致的智力缺陷起到有效预防作用。 妇幼卫生和优生优育工作的加强，先天性残疾的预防取得了成效，如神经管缺陷的发生率明确下降。 康复医疗有效减少了残疾和残障的发生，如对高血压病的有效预防可减少脑血管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。 社区康复护理的工作内容 1.预防残疾发生 2.社区普查 3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。 4.职业康复 5.教育康复 6.社会康复 7.独立生活指导 1.观察与沟通。 2.纠正残疾者的姿势。 3.学习和掌握有关功能训练技术。 4.日常生活训练。 5.心理护理 社区康复护理的常用方法 第二节 社区残疾人康复护理程序 一、社区残疾人的康复护理评估 社区康复评估 家庭康复评估 个体康复评估 社区康复护理的评定 常见的社区康复护理诊断 自我照顾能力不足 保护能力改变 思维改变 适应能力降低 活动能力障碍 能量供应失调 吞咽困难 有孤独的危险 沟通障碍 照顾者角色困难 社交隔离 迁居应激综合征 康复护理实施 （一）环境的整理：无障碍设施是最基本要求。 （二）日常生活活动训练 动作分解，从易到难 选择适当方法完成一个动作 按实际生活情况进行训练 先做准备训练 可以应用辅助工具 饮食训练 更衣训练 个人卫生训练 床上运动训练 移动训练 轮椅训练 常用日常生活训练 手功能操作板 手指捏力练习器( 手部旋转 练习器 1.饮食训练 （1）进餐的体位训练：仰卧位到坐位 （2）抓握餐具训练 （3）进食动作训练 （4）咀嚼和吞咽训练 2.更衣训练 3.个人卫生训练 良肢位的摆放 良肢位的摆放 良肢位的摆放 良肢位的摆放 独立坐位 4.床上运动训练 翻身 仰卧位向患侧侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧， 仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。 体位转换 卧位与坐位的转换  移动训练 床上移动： 仰卧位左右平移——先将健足伸到患足后面——用健侧抬起患侧脚向右（左）移动——用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向右（左）侧——臀部右（左）移完毕后，再慢慢将肩，头移向右（左）侧 （1）立位移动训练 扶助行架行走时，先将助行架推向前，先迈健腿，再迈患腿 （2）扶持行走训练 独立行走训练 ——在能站稳的情况下开始练习——先迈出健腿——然后放松患肢髋和膝关节，迈步——尽量脚跟先着地——合适的步伐、节奏行走 （4）拐杖行走训练 手杖长度的选择：站立时，从地面到手腕远侧横纹的高度单足手杖：适用于平稳能力较好的偏瘫病人多足手杖：稳定性好，多用于平衡能力较差的偏瘫病人 手杖使用方法：