输血管理制度16PPT.pptVIP

* 临 床 输 血 提纲： 一.临床输血管理制度。 二.临床输血注意事项。 三.常见输血反应及处理方法 前言： 临床输血工作标准化、规范化是确保临床输血安全的重要措施，为提高输血的安全性、降低输血风险，避免因输血导致的医疗纠纷发生，护理部加强临床输血质量管理，以确保输血安全，建立和完善输血安全质量管理制度。 管理制度 一、认真执行国家颁布《输血发》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法规。 二、护士应掌握有关输血的法律、法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。 三、严格无菌操作规程，以血型检查，签输血协议书，输血前的准备，输血的实施到输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。 管理制度 四、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严禁同时采取2个人的血标本。 五、输血前由2名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签等，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血有无溶血、浑浊及凝块等，准确无误方可输血。 六、临输血前，由2名医护人员带病历共同到病人身旁核对，确认与配血报告单相符，方可输血。 管理制度 七、取回血液尽快输血，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物。 八、输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道。根据输血反应程度报告上级部门，积极展开检查、治疗和抢救，妥善保管余血。 九、使用完的血袋用双层黄色塑料袋捆扎，送数学科保存 输血注意事项 1.输血前必须经两人核对无误后方可输入，（是必须有护士执照的护士）。 2.血液由护士取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3.输入两个以上供血者的血液时，在两袋血液之间输入0.9%生理盐水。防止发生反应。 输血注意事项 4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。 5.输血袋用后需低温保存24小时。 6、严格无菌操作和查对制度。 7、血液内不得随意加入其它药品，并避免和其他溶液相混，以防血液变质。 8、输血过程中加强巡视，严密观察病人情况，注意有无输血反应并及时处理。 输血反应及处理方法 一.发热反应 是输血中最常见的反应。在输血过程中或输血后1~2h内发生。初起畏寒、寒战，继之体温升至39℃以上，持续半小时至数小时。有的病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。全身麻醉病人发热反应不明显。体温过高，与下列因素有关：1、血液保养或输血器用具被污染、违反无菌操作原则而造成污染，致使血液中有致热物质；2、多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体或血小板抗体。 处理方法： 1）、暂停输血，给予生理盐水静脉滴注，以维持静脉通路，密切观察生命体征。 2）、对症处理：如畏寒、寒战时应保暖，给热饮料、热水袋，加盖被；有 高热时，给予物理降温。 3）、按医嘱给抗过敏药物、退热药或肾上腺皮质激素。 二.过敏反应 可发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音（支气管痉挛所致），甚至发生过敏性休克。过敏反应与下列因素有关：1、病人过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；2、献血员在献血前用过可致敏的药物和食物，使输入血液中含有致敏物质。 * * *