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静脉导管维护术
静脉导管维护术 一、中心静脉导管的维护 1、CVC导管维护 2、PICC导管维护 3、输液港维护 CVC导管维护 1、型号：单腔、双腔、三腔、四腔（每个管腔独立管道、不同开口） 2、留置时间：7天~3个月（根据说明书而定） 3、留置部位：颈内静脉、锁骨下静脉、 股静脉 导管留置并发症 导管堵塞 非血栓性42%（机械性因素或药物沉积） 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液 管道堵塞 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生，但不能杜绝。 一线方案：压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓 二线方案：导管更换 管道感染 中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的统称 1、局部感染是指发生在导管局部皮肤或组织，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。 2、全身导管相关感染又称导管相关血流感染(CR—BSIs)，标准是有全身症状和无其他明显感染来源，且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分离出相同的病原体 4、更换敷料要点： 撕敷贴：以180°手法自下而上顺着穿刺方向撕除 清洁消毒：用75%酒精去除残胶和进行皮肤清洁；再选用合适消毒剂消毒，消毒时使用摩擦力、持续15S以上，消毒范围达10x10cm以上 更换无菌敷料：对准穿刺点，无张力黏贴 更换肝素帽：在无菌状态下，排气更换新肝素帽 敷料隔天更换，肝素帽每周更换 5、观察与记录 详细记录置管深度、外露长度、穿刺点周围皮肤情况 观察穿刺点及周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、皮炎等症状。 PICC的维护 1、特点：三向瓣膜式picc管道负压时瓣膜向内打开，正压时向外打开，平衡时瓣膜关闭。 2、留置时间7天~1年 3、无需肝素封管；治疗中使用脂肪乳、白蛋白、甘露醇、TPN一定要按正规封管后再接下一组液体
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