卫生总费用及其核算方法_CN.pptVIP

Health Economics 我国卫生总费用的研究特点 卫 生 服 务 机 构 政府拨款 个人付费 企业和社会 卫生投入 个人医疗费用 公共卫生费用 卫生发展费用 卫生总费用的核算层次 三个层次，三套指标，三种测算方法 卫生资金的筹集来源（finance） 机构流向 卫生资金的使用消耗(utilization) 卫生总费用研究目的和意义 提供信息 作为政策、及政策评价依据 与国际接轨，进行横向比较 卫生总费用核算平衡表（1） 中国卫生总费用核算系统以中国国民经济核算系统和方法为依据，参考借鉴美国和经合组织（OECD）的卫生费用核算系统和方法，初步建立了符合中国国情的卫生费用核算系统。 按照卫生系统资金融通的程序，我国卫生总费用核算由三个平衡表组成。相应的形成三个数据系统：卫生费用筹资总额；卫生资金分配流向总额；卫生费用使用总额。上述三个数据从理论上讲是应该平衡的，但是，由于我们的测算不是根据自己独立设计和实施的信息系统，而是依靠其它信息系统的现成数据。因此，在数据测算的口径和测算工作的可信度都有缺陷。所以，能够得到目前的大体平衡，就很不错了。 卫生总费用核算平衡表（2） 筹资来源 机构流向 筹资总额 分配总额 * * 国家卫生账户 徐巍巍 2009年4月29日 卫生总费用：国际经验 Indicator value: Total Health Expenditure as % of Gross Domestic Product 国家卫生账户的概念 (NHA) 什么是国家卫生账户？ 国家卫生账户是为了系统、全面和持续的监测在某个时间段内流入和流出国家卫生系统的资源，而建立的手段。 国家卫生账户跟踪某一年内，所有在卫生系统内流动的资源，并应该有利于进行时段间和国家间的比较。 国家卫生账户的目的 为什么要建立并研究国家卫生账户？ 国家卫生账户的建立，有利于“工作人员”成功的实施国家卫生系统的目标。在这里，“工作人员”是被民众信任，并被授权为民众提供最佳卫生服务组合和服务，从而保持并改善个人和群体健康水平的人。“工作人员”同时还负责实施民众的法定期望，并保护民众免于不合理的财务负担。 系统的时间序列的信息，有利于利用国家卫生账户作为标准的管理工具来进行时局分析，计划，监控，以及评估。这些工作包括评估一个卫生体系的效率，监测近期卫生系统改革的影响，报告新政策所造成的结构性变化以及发展等。 国家卫生账户能解决哪些问题？ NHA能够解决以下四组基本问题： 资源从何而来？ 资源流往何处？ 这些资源被用作购买了哪些服务和产品？ 哪些人是这些资源的受惠者？ 建立NHA的基本原则 NHA的六个方面（2） 2. 筹资者 筹资者的定义是：接收和管理筹资基金的机构，这些机构负责购买卫生产品和服务。一般来说，这些机构包括社会保险机构，卫生部，私立健康保险公司，一些非政府组织，公司。一些承担了相当一部分卫生费用的家庭及个人，尽管不属于中介性的组织，也对卫生总费用做出很大贡献。 NHA的六个方面（3） 3. 卫生服务提供者 定义为接收筹资基金，并使用这些资源生产卫生产品和服务的机构。包括公立和私立医院，诊所，护理中心，社区卫生服务中心和私立诊所等。 NHA的六个方面（4） 4. 功能 定义为社会消费的卫生产品和服务的类别，包括住院服务，急诊服务，公共卫生服务等。和卫生有关的功能还包括卫生领域的投资，训练，和科研活动。 NHA的六个方面（5） 5. 生产因子的成本（也常被成为“流水线上的零件”） 定义为非配至卫生领域的资源类型，包括劳动力，药物和医疗器械等。 NHA的六个方面（6） 6. 受惠者 定义为按照分配列表所消耗的生产原料价值。常用的分类方式包括按照地理分类，按照人口学特征分类，按照社会经济学地位分类，以及按照疾病类型/干预措施分类。 分析卫生费用的常用指标 卫生总费用 （Total expenditure on health (THE)） 人均卫生费用（Health expenditure per capita） 卫生费用占GDP的百分比：最常用的指标 Health spending as a share of GDP (1997) 卫生费用的筹资 卫生服务筹资和供给结构（案例分析） 卫生服务筹资和供给的公立来源和私立来源 分析THE的走向 THE的年增长率 THE的年平均增长率 THE对GDP的弹性 按功能和按疾病类型分析消费走向：有助于制定决策，以及提高公平性和有效性。 如何利用NHA评价一个卫生体系的效率？ 宏观角度： 卫生总费用，人均卫生费用，卫生费用占GDP的百分比； 关键健康指标，例如出生时的期望寿命，儿童死亡率，成人死亡率，出生时的健康寿命，60岁时的健康寿命，出生时的预期损失健康寿