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04 肝细胞损伤时常用生化试验
1. AMI: 总AST 6～8h──48～60h──4～5d ASTm↑: 亚细胞水平损害 晚5h 3～7d: ASTm/总AST↑ 25.7% 我院: ASTm: 12h──36h──120h 死亡: ASTm 84.9 ± 57.8 U/L 存活: 24.7 ± 16.3 U/L 2. 肝病: 急、慢性肝炎, 活动性肝硬变 ASTm↑，评价 预后 3. 肿瘤: 局灶性肝恶性变 ASTs:ASTm=1:1 4. 肌营养不良 AST同工酶临床评价 转氨酶测定的临床意义 急性肝炎: 早期诊断, 预后 AST/ALT比值 ALT与黄疸分离: 重症肝炎 ALT与AFP关系: 肝炎: AFP↑, ALT↓ 肝硬化: AFP低水平升高 肝癌: AFP进行性升高 器官或组织 AST ALT 心肌 7800 450 肝脏 7100 2850 骨骼肌 5000 300 肾脏 4500 1200 胰腺 1400 130 脾脏 700 80 肺 500 45 红细胞 15 7 血清 1 1 AST，ALT在人体组织中的相对活性 AST/ALT比值 AST/ALT 正常人 1.15， 急性病毒性肝炎早期 或轻型肝炎时 0.56（1） 至恢复期比值逐渐上升 肝硬化 代偿期为1.5±0.7 失代偿期为1.8±0.7 肝癌 半数病例3.0 转氨酶测定的临床意义 急性肝炎: 早期诊断, 预后 AST/ALT比值 ALT与黄疸分离: 重症肝炎 ALT与AFP关系: 肝炎: AFP↑, ALT↓ 肝硬化: AFP低水平升高 肝癌: AFP进行性升高 乳酸脱氢酶同工酶 Lactate Dehydrogenase, LDH, LD, EC 1.1.1.27 L-乳酸:NAD氧化还原酶 pH8～9.8 乳酸 + NAD+ ←────→ 丙酮酸 + NADH + H+ pH7.4～7.8 LDH 1～5 H, M, MW 140,000. LDH 1,2: 心肌, 肾, 红细胞 LDH 3: 肺, 脾, 胰, 甲状腺, 肾上腺, 淋巴结 LDH 4,5: 骨骼肌, 肝 LDH x: 睾丸, 精子 LDH同工酶电泳法测定原理 月 无无 日 乳酸 NAD 甲 (紫蓝色) LDH PMS 丙酮酸 NADH NBT 琼脂糖电泳法参考值 LDH1 28.4 ± 5.3% LDH2 41.0 ± 5.0% LDH3 19.0 ± 4.0% LDH4 6.6 ± 3.5% LDH5 4.6 ± 3.0% 1,6-己二醇能特异地抑制乳酸脱氢酶中的M亚基, 在控制1,6-己二醇的浓度和抑制时间的条件下,可将LDH2～5全部抑制灭活,而直接测定LDH1活力。 抑制法测定 LDH1 原理 将待测血清与抗LDH5抗体温育, 抗体与血清中含有M亚基的LDH2～5结合,沉淀免疫复合物,测定上清液中的LDH1活力。 免疫沉淀法测定
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