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（二）相关法律法规 《中华人民共和国刑法》第333、334条 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 （三）有关批复 《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》（卫政法发【2004】224号） “五、医疗机构及其医务人员违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十九条规定，擅自采集血液用于临床的，视为非法采集血液，按照《献血法》第十八条和第二十二条规定予以处罚”。 * 安全输血及临床用血监督 山东大学第二医院 输血科 卢鑫 输血警语 输血可以挽救生命， 如果没有安全有效、 科学合理的管理 它将会成为邪恶与死亡的载体！ 输血是现代医学的重要组成部分，输血疗法是一把双刃剑。 如果应用得当，可以挽救患者生命和改善健康状况；血液传播疾病和输血不良反应，对患者的健康存在威胁。 输血医学面临的主要问题就是如何合理用血，趋利避害，最大限度地利用输血疗法，在提高临床疗效的同时，最大限度地减少输血的副作用。 科学合理用血 保证输血安全 主要内容 观念的更新 血液的成分 输血的原则 输血相关的法律法规 问题一 全血=“全”血 血液 血浆 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 （运载血细胞，运输物质） 以病人为中心=输血时效 +输注最小量 +近期疗效 +远期效果  添加剂（液）红细胞 （红细胞悬液） 用三联袋制备，一只含有抗凝保存液，一只含有添加剂，还有一只是空袋。 适应证：适用于临床各科的输血。 优点： * 在密闭条件下制备，不会在制备时发生污染； * 有了添加剂，延长了红细胞寿命，保存期长； * 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅（输注前要混匀）；  洗涤红细胞  将全血或添加剂红细胞在无菌条件下用生理盐水洗涤3～6次（常规3次），最后加50ml生理盐水即制成。 一、适应证 (一)输入全血或血浆后发生过敏反应的病人，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等； (二) 高钾血症；肝、肾功能障碍需要输血；PNH等  (三) 自身免疫性溶血性贫血病人； (四) 反复输血或妊娠已产生抗体引起输血发热反应的病  人可试用本制品。  浓缩白（粒）细胞  制备方法有普遍离心法和单采法两种。前者1个单位仅含有粒细胞0.5×109，现已淘汰；后者能获得粒细胞 1.5×1010个（1个治疗量）。一、适应证（从严掌握） 应用时要同时具备以下三个条件： (一)中性粒细胞＜0.5×109/L; (二)有明确的细菌感染； (三)强有力的杭生素治疗48小时无效。   浓缩血小板  手工法是从200ml全血分离的血小板为 1个单位，约含血小板2.4×1010个；机器单采法从单个供者采集一次可获得 1个治疗量，含血小板≥ 2.5×1011。一、适应证（一）治疗性血小板输注 1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓抑制或衰竭； 2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、尿毒症等； 3、血小板稀释性减少：见于大量输血病人。 （二）预防性血小板输注 1、血小板＜20 ×109/L，有发热或感染要输； 2、血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血); 3、侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）； 4、关键部位的手术（如脑、内眼等）应将血小板提升至100×109/L。 新鲜冰冻血浆（FFP） 采出的全血于6－8小时内将血浆分出，并迅速在－30℃条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部凝血因子。 一、适应证 (一)单个凝血因子缺乏的补充； (二)肝病病人获得性凝血功能障碍； (三)大量输血伴发的凝血功能障碍； (四)口服抗凝剂过量引起的出血； (五)抗凝血酶Ⅲ缺乏；