心梗9.12.ppt

全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆·坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家 中，最终死因为心脏病 突发，享年60岁;心肌梗死; 概 述;[发病机制];[诱 因];[临床表现];正常的心电图;? 乳头肌功能失调或断裂: 发生率50%. 二尖瓣功能失调或断裂 ? 心脏破裂: 多1周内出现. 游离壁--心包填塞.死亡; 室间隔--SM.心 衰休克 ? 血管拴塞: 发生率1-6%. 左室血栓脱落—脑﹑肾﹑脾﹑或四肢动脉栓塞;下肢动脉血栓脱落，肺动脉栓塞。 ? 室壁瘤:见于，，左心室，发生率5-20%. ST持续抬高不降; X线. 见于左侧心影扩大，心超示局部有反常运动。 ? 梗塞后综合症: 发生率10%. 数周至数月. 心包炎.胸膜炎.肺炎— 有 发热胸痛，疑为机体对坏死组织的过敏反应。;;;;心梗的定位;急性前壁心肌梗塞;特制心导管--股动脉穿刺--主动脉根部--左右冠脉开口--注射造影剂- -X线透视和摄片--冠脉显影--多为某一支完全闭塞; 1、 白细胞, 血沉: 白细胞24-48小时后升高,可达1-2万; 血沉增快 CPR增高（1-3周）， ? 2、心肌酶: 酶 开始升高时间 高峰时间 持续时间 敏感度 CPK 5-8小时 24小时 3-4天 97% GOT 8-12小时 24-48小时 3-6天 96% LDH 8-10小时 48-72小时 1-2周 86% 肌红蛋白 2小时 12小时 24-48小时 cTnI 3-4小时 11-24小时 7-10天n cTnT 3-4小时 24-48小时 10-14天;症状: 剧烈持久心前区疼痛+出汗.恶心.心律失常.低血 压.心衰.休克 心电图: ST提高. 异常Q波. T波改变; 典型的演变过程 酶学: 酶升高. 符合心梗酶学曲线;介入治疗（PTCA）;介入治疗（Stent）;冠心病介入治疗实例;病 例 导 入;专科评估：;诊 断;治疗原则;护理诊断？;常用护理诊断;护理目标;P1: 疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。;P2: 潜在并发症 心力衰竭。;P3: 有出血的危险 与低分子肝素钠使用有关;P4: 活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。;P5: 有便秘的危险 与???张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。;P6: 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关;效 果 评 价;健康指导;;;谢谢！