心脏解剖及生理基础.pptVIP

社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 心脏及心律失常的电生理基础 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 一.心脏的基本结构 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 一.心脏的基本结构 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 一.心脏的基本结构 在右心房室和左心房室之间各有一组房室瓣，分别叫三尖瓣和二尖瓣。它们是单向瓣，允许血液从心房向心室流动，并防止其向反方向（即心室向心房）的流动。 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 一.心脏的基本结构 在右心室与肺动脉、左心室与主动脉之间还各有一组半月形的瓣膜，分别为肺动脉瓣和主动脉瓣。同样，它们也是单向瓣，允许血液从心室向动脉流动，并防止血液从动脉向心室流动 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 二.血液的循环途径 正是因为这些房室瓣和半月瓣的存在，才能保证心脏在执行其“泵”功能时，血液沿着一定的方向流动，周而复始，而不会出现反流。     血液流动方向为： 上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉。 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 三.心脏与心律失常的关系 我国已进入老龄化社会,随着增龄心脏的结构和功能会发生不同程度的病理变化，而老年人常见的高血压、冠心病等更可导致心脏的结构和功能发生病理性改变,使心律失常的发生率增高 。。。 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 四.心律失常的定义 心律失常是心脏跳动的节律和频率异常的总称。根据频率的快慢，又分为缓慢型和快速型。缓慢型包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等，常用阿托品和异丙肾上腺素治疗。快速型包括窦性心动过速、室上性心律失常（房性早搏、室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤）、室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、室颤等）。 。。。 社区常见老年病健康讲座 黄龙社区站点 张家琪医师 五.抗心律失常药物 抗心律失常药的 Williams威廉斯分类 ( Circulation 1991; 84:1831Uptodate 15.1, April 2007) Class I modulating or blocking the sodium channels Class IA-slows conduction velocity (less than class IC) and prolongs action potential duration (APD) also potassium channel blocking activity.   Disopyramide 丙吡胺 Procainamide 普鲁卡因酰胺 Quinidine 奎尼丁0.2g,q2hx5,0.3/o.4q2h/2ed-3rd day (2.4g/d)for AF, 0.2-4g, qd. Class IB- bind in the inactivated state. has no effect on conduction velocity and may shorten APD Lidocaine 利多卡因100-400mg/5-20ml; Mexiletine 美西律0.2,tid; Phenytoin 苯妥因钠 Tocainide 托卡因 Class IC- block both the open and inactivated. slows conduction and may prolong APD (mild) Flecainide 氟乐卡因 Propafenone 普罗帕酮/心律平 Moricizine 吗瑞西嗪 Class II- blocks beta receptors, inhibiting sympathetic activity sodium channels adrenergic Beta blockers C