急诊科用药幻灯 (NXPowerLite).ppt

急诊医学;急诊医学范畴;急诊科功能单位;急诊科主要病种;危重病 急救医学;第一节 血管活性药物在危重急症的应用;一.血管加压药物;血 管 加 压 药;肾上腺素能受体;(一)多巴胺(Dopamine);临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;副作用 ;(二)肾上腺素(Adrenaline);临床应用;临床应用; 临床应用;副作用;(三) 去甲肾上腺素（Noradrenaline） ;临床应用;副作用;(四)间羟胺（Metaraminat） ;临床应用;副作用;（五）异丙肾上腺素(Isoprenaline) ;临床应用;副作用;（六）血管加压素(Vasopressin);临床应用;临床应用;副作用;二.正性肌力药物;正性肌力药分类;（一）多巴酚丁胺（Dobutamine）;临床应用;(二)米力农和氨力农(milrinone and amrinone);临床应用;副作用;（三）洋地黄类（digitalis） ;三.血管扩张剂; (一)常用血管扩张剂分类 ;(二)血管扩张剂治疗心力衰竭;临床应用;常用治疗心衰的血管扩张剂 ;（三）血管扩张剂治疗感染性休克 ;注意事项;第二节 抗心律失常药;Vaughan Williams分类法;Vaughan Williams分类法; ; 室上性快速心律失常 ;窦速;房早;房速 ;房速;房速;室上速 ;室上速;室上速;室上速;加速性交界区自主心律;房颤 ;房颤的治疗 ;房颤的治疗;房颤的治疗;房颤的治疗;房颤的治疗;房颤的转复;房颤的转复;房颤的转复;房颤的治疗;房扑 ;房扑;房扑的治疗;室性心律失常;室早;室早;室早;室早;室早;基础的室速;非持续性室速;非持续性室速;持续性室速;持续性室速;持续性室速;持续性室速;持续性室速;无器质性心脏病基础的室速 ;无器质性心脏病基础的室速;无器质性心脏病基础的室速;扭转型室速;先天性长QT综合征;扭转型室速紧急治疗;扭转型室速紧急治疗;Brugada综合征;极短联律间期的室速;加速性室性自主心律;加速性室性自主心律;宽QRS心动过速;宽QRS心动过速;宽QRS心动过速;急性心梗伴室上速;急性心梗伴室上速;急性心梗伴室速 ;急性心梗伴室速;心衰伴房颤;心衰伴室性心律失常 ;心衰伴室性心律失常;心源性猝死的抗心律失常;心源性猝死的抗心律失常;心源性猝死的抗心律失常;第三节 水、电解质、酸碱失衡的药物治疗;细胞周围的体液即细胞外液 体内环境; 内环境稳定 体液的容量、电解质的浓度、组成和分布、渗透压和酸碱度等在一定范围内保持稳定。其实质就是水、电解质和酸碱平衡。;?;液体治疗;一.水、电解质平衡失调的药物治疗;（一）脱水的药物治疗;脱水及分型;脱水常用药物种类;常用治疗溶液成份表;等渗性脱水;;高渗性脱水;（二）高钾血症药物治疗;高钾血症治疗常用药物种类;治疗药物应用;二.酸碱平衡失调的药物治疗;呼吸性酸中毒;代谢性酸中毒;临床表现;治 疗;常用碱性药物;乳酸钠溶液：必须在有氧条件下经肝转化为碳酸氢钠才能发挥作用，在缺氧、肝肾功能不全及乳酸血症时不宜应用。常用11.2%溶液（1ml相当于1mmol）。;氨基丁三醇（THAM）：不含钠，能迅速透过细胞膜，纠正细胞内酸中毒能力强，可用于治疗代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒和混合性酸中毒，并适用于限钠病人。但滴注过快、过量易致低血压、低血钙和低血糖等。3.63%（等渗）。; 代谢性碱中毒 指血浆HCO3-原发性增加,使pH值上升。;[临床表现];治 疗; 呼吸性酸中毒 是血浆H2 CO3 含量原发性增多，使pH值下降。;治 疗; 呼吸性碱中毒 是血浆H2CO3含量原发性降低，致pH上升。;治 疗;第四节 急性中毒的药物治疗; 急性中毒 一定量的毒物在短时间内突然进入机体，通过生物化学或生物物理作用， 产生一系列急性病理生理变化，使器官组织产生功能紊乱或结构损害，引起机体病变，甚至危及生命。; 急性中毒分类：;一.常见药物中毒的急救用药;阿片类药物中毒;临床表现;[急救用药];镇静催眠药中毒;临床表现;急救用药;巴比妥类中毒目前无特效解毒剂；苯二氮卓类中毒可尽早给予其特异性受体拮抗剂氟马西尼，该药在体内迅速转化为无药理活性的苯二氮卓类衍生物羧酸，竞争性阻断苯二氮卓受体，从而迅速逆转苯二氮卓类的催眠和镇静作用。适用于重度中毒昏迷者，初次剂量300μg静注，视病情可重复使用。 ;吩噻嗪类抗精神病药物中毒;临床表现;[急救用药];抗胆碱药中毒;临床表现;急救用药;二.常见农药中毒的急救用药;有机磷农药中毒;临床表现;急救用药;解毒作用机制;酶重活化剂氯磷定、双复磷：早期应