玻璃体切除联合硅油填充术后体位的护理.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃体切除联合硅油填充术后体位的护理 齐琦 于海生 王禹（辽宁省抚顺市眼病医院眼底病科 113008） 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0396-02 【摘要】目的 探讨术后体位护理对玻璃体切除联合硅油填充术后的临床护理意义。方法 选取我院48例视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术患者，随机分为体位护理组及常规护理组，治疗结束后对两组患者的护理效果进行比较。结果 体位护理组通过心理护理、术前、术后护理、体位护理、基础护理等，24例患者视网膜复位均良好，发生角膜水肿、高眼压、视网膜再脱离等严重并发症的几率明显小于常规护理组(P＜0.05)，其中10例患者视力恢复至0.05～1.00，显著高于常规组(P＜0.05)。结论 对玻璃体切除联合硅油填充术后的患者实施基础护理的基础上，加强体位护理、体位依从性宣教、心理护理等，可明显减少并发症的发生，提高手术效果，缩短病程，提高生活质量。 【关键词】玻璃体切除 硅油填充 体位护理 视网膜脱离为眼科较严重的致盲性眼病之一，随着玻璃体切割术、眼内填充术等技术的开展,增加了视网膜脱离患者复明的机会。但由于该手术操作复杂、对眼球影响大、术后反应重、需要长期卧床，因此细致的临床护理，尤其是体位护理对视网膜复位是否成功也较为重要。本科对2008年6月～2010年6月收住的48例玻璃体切除联合硅油填充术患者,对其临床护理工作进行总结并报告如下： 1　资料与方法 1.1一般资料 选择2008年6月～2010年6月收住的玻璃体切除联合硅油填充术患者48例，均为单眼，其中男31例，女17例，平均年龄(35.2plusmn;14.9岁，其中增殖型糖尿病视网膜病变10例，裂孔源性视网膜脱离21例，复发性视网膜脱离1例，牵引性视网膜脱离12例，玻璃体积血4例。 1.2手术方法 常规球后阻滞麻醉、开睑、采用标准三通道玻璃体切割术，根据患者病情行剥膜、气液交换、眼内激光或眼外冷冻封闭裂孔、最后腔内注入重硅油、关闭切口，滴入典必殊眼膏后包扎。 2 护理 2.1心理护理　患者术前多数存在焦躁、紧张、失眠等表现。责任护士应耐心与患者沟通，给予相应的心理指导，并向其讲述手术相关知识、操作及流程，取得患者信任,、及时了解其心理状态,以便给予疏导、安慰,增强其对手术的信心，缓解患者情绪，以便更好地配合手术治疗。术后及时安慰患者,告诉其手术过程。以便消除患者紧张、焦虑，更好促进术后恢复。 2.2术前护理　①嘱患者注意休息，限制头部过度活动,保持裂孔处于最低位,以免视网膜脱离范围增大；根据患者裂孔位置不同，采取不同体位休息，多数采取仰卧位或半坐卧位。②积极控制原发病，控制饮食、适量活动,监测并控制血压及血糖。对焦虑、失眠患者，可给予安定片1 片口服。③术前积极进行手术相关知识宣教,如术中配合、体位摆放等。④协助患者积极做好术前检查。⑤嘱其术前3d开始用抗生素眼药滴眼，4次/d、复方托吡卡胺充分散瞳。⑥术前1d备皮；术前2小时用复方托吡卡胺、阿托品充分散瞳，以便术中操作。 2.3术后护理 2.3.1体位护理 据报道，术后卧位与视网膜复位率有密切关系[1-2]。术后需保持裂孔处于最高位，以发挥其顶压作用，利于视网膜复位、裂孔粘闭。术后对体位组24例患者积极给予体位护理，其中嘱11例10-2点钟之上方裂孔者取坐位或半坐卧位，嘱9例黄斑及后极部裂孔者，采取俯卧位，4例下方裂孔者取头低位，维持18-20h/d；出院后卧位持续时间据患者病情情况而定。耐心向患者讲述体位保持的重要性、目的及意义，对部分意识差、体位依从性差的老年患者，要加强监督、指导，尽量减免因体位不当或维持时间不足的影响，降低并发症的发生率。 2.3.2局部护理 手术当天注意观察敷料有无渗血、渗液；次日打开敷料观察术眼有无分泌物、结膜充血情况、眼睑水肿程度。及时用无菌干棉块蘸取生理盐水擦净分泌物。为患者滴眼药水时需手法正确、动作轻柔，并立即嘱患者恢复体位，对必须滴两种及以上眼药水的患者，各种眼药水滴试间隔5～10min。每日给患者进行清洁，洗手、剪指甲等，并嘱其勿用手触碰眼睛；术后2周内术眼不能接触不洁水，以减少感染机会。 2.3.3生活护理 指导患者清淡饮食，可进食易消化、富含维生素、蛋白质多的食物，避免辛辣、刺激食物，戒烟酒。保持患者大便通畅，必要时给予开塞露助排便，避免用力大便引起眼内出血、眼压升高。同时积极控制原发病，使血糖、血压保持在理想范围内。避免头部、眼部过度活动。 2.3