玻璃酸钠治疗膝关节炎的效果和护理.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠治疗膝关节炎的效果和护理 蒋梅（四川省人民医院烧伤科 四川成都 610072） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0324-01 【摘要】目的 分析膝骨性关节炎关节腔内注射玻璃酸钠的疗效和护理重点。方法: 研究80例膝关节骨性关节炎采用玻璃酸钠的效果及护理，并对其进行回顾性分析和随访。结果 根据临床疗效评定标准,80例患者150膝中,痊愈85膝(56.7%),好转45膝(30%),无效20(13.3%)。结论 重视注射的护理，能提高治疗的饿效果和减轻疼痛。 【关键词】玻璃酸钠 膝骨性关节炎 效果 护理 玻璃酸钠又称透明质酸钠,关节内注射治疗骨关节病是近年骨关节病治疗中的一个进步。现将我院对膝关节骨性关节炎患者进行玻璃酸钠关节腔内注射的疗效观察和护理体会总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料: 本组80例(150个膝关节),其中男35例,女45例,右侧85例,左侧65例,其中双膝发病15例,年龄46～75岁,平均51.3岁,病程5.5个月～5年,平均3.1年80例患者排除膝关节其他病变,均符合诊断标准[1]:（1）近1个月内反复膝关节疼痛;(2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;(3)关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBClt;2000个/ml;(4)中老年患者(ge;40岁);(5)晨僵le;30min;(6)活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查,符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条,可诊断膝关节OA。 1.2治疗方法 采用髌上囊注射法，患者取仰卧位，膝处于伸展位，在严格无菌操作下，刺入关节腔，有落空感后回抽无血，推注无阻力，注入药物。如有关节积液须抽出积液，将针头留置于原来状态，换上玻璃酸钠注射液，推注无阻力，将其2.5ml一次性缓慢推入关节腔。拔针后，贴以无菌敷料,保护针孔，防止外源性感染。将膝屈曲数次，使玻璃酸钠均匀分布在关节软骨和滑膜表面，注射１次／周，连续５次为１疗程。 如积液混浊且实验室检查提示存在大量白细胞时，则暂停注射，行抗炎治疗后再用本法治疗[2] 1.3疗效评价　参照 LEQUESNE有关膝 OA严重性和活动性指数评估法,注射药物1个疗程前后分别记录: 膝关节活动度(采用10cm目视模拟标尺法)、15m行走时间、关节压痛度、日常活动(上、下楼梯,下蹲)能力评分及患者的综合评估计分(采用10cm目视模拟标尺法)。疗效标准[3]:痊愈: 膝关节疼痛消失,日常活动容易,膝关节活动不受限,屈膝蹲下立起gt;135deg;; 好转:膝关节疼痛减轻,日常活动较容易,膝关节活动稍受限,屈膝蹲下立起90deg;～135deg;;无效:膝关节疼痛无减轻,日常活动困难,膝关节活动受限,屈膝蹲下立起le;90deg;。 2.结果 根据临床疗效评定标准,80例患者150膝中,痊愈85膝(56.7%),好转45膝(30%),无效20(13.3%) 3.护理 向患者详细介绍功能锻炼的内容，如伸膝:坐在椅子上并将两足平放在地板上,逐渐伸直右膝保持片刻,两腿交替重复进行锻炼,每日早晚各 1次,每次3-5min;(2)指导患者在不负重状态下进行股四头肌的等长收缩锻炼,每日早晚 1次,每次10遍[4].告知患者注射后3 d内卧床休息,床上大小便,协助生活护理,使患者舒适,增加自我保护能力,保持身心健康。指导患者进食高蛋白高维生素食物。在治疗期间尽可能减少登梯、长久站立、行走等活动,避免体力劳动。 4.讨论 玻璃酸钠作为一种黏弹性补充疗法制剂,注入关节腔内,增加关节滑液中玻璃酸钠的含量,增强润滑功??,减轻摩擦,保护关节软骨,促进修复,同时改善关节滑膜组织炎症反应,减少渗出,缓解疼痛,改善功能。此种方法操作简便，疗效好且维持时间长，耐受性好，不良反应少，但重症患者应嘱其尽量减少负重活动，防止膝关节进一步损害并且须注意严格无菌操作，预防感染，确保玻璃酸钠准确注射进关节腔。 参 考 文 献 [1]邱贵兴.骨关节炎诊治指南[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793. [2]李绍波，路会侠.玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎临床分析[Ｊ].现代医药卫生,2008,24(14):2071-2072 [3]官昌伦,郭智荣.应用关节松动术治疗膝关节骨关节炎[J].中国康复,1999,14(4):235-236. [4]林波,王忠昌.综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].牡