玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的不良反应及应对策略.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的不良反应及应对策略 林慧敏 （广西钦州市第二人民医院骨一科 535000） 【摘要】目的 探讨减少玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的不良反应的方法。 方法 自2009年3月至2012年5月，共收治采用玻璃酸钠注射液关节内注射的方法治疗的膝骨关节炎病人200例。随机分为两组，每组100例。研究组病人关节内注射液配方为：玻璃酸钠注射液20mg，2%利多卡因2ml。对照组病人关节内注射液配方为：玻璃酸钠注射液20mg。两组治疗方案均为：1次/周，5周/疗程。分别于1周后、5周后。对比两组的不良反应情况及治疗效果。结果 治疗1周后研究组不良反应出现率为2%，对照组不良反应出现率为10%。治疗5周后，研究组不良反应1%。对照组不良反应6%。治疗5周后，研究组疼痛强度的变化及关节功能的水平。两组具有统计学意义。结论 玻璃酸钠合并2%利多卡因关节内注射治疗膝骨关节炎可以减少玻璃酸钠的不良反应，并增加玻璃酸钠的治疗效果，值得在临床中推广应用。 【关键词】膝骨关节炎 玻璃酸钠 不良反应 玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用。关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎具有疗效可靠，病人疼痛缓解快，效果维持时间长的特点。但，其关节内注射后有一部分病人出现关节疼痛、肿胀等不良反应。使许多病人丧失了继续使用该治疗方法的信心，无法坚持一疗程以上的治疗。我们在临床治疗中发现，在使用该治疗方法时，先将2%利多卡因2ml注入关节腔内，然后，再注入玻璃酸钠注射液，可以明显的减少不良反应。并在长期的观察中发现其疗效也较单纯注射玻璃酸钠效果要好。特报告如下。 1 临床资料 1.1选择标准： 膝关节疼痛1周以上，X线检查具有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成等骨性关节炎特征者。经系统的非甾体类药物治疗1周以上无效并愿意接受玻璃酸钠关节内注射治疗的病人。 1.2对象： 研究组100例，其中男57例，女43 例；年龄35-86岁，平均57岁；发病时间1周～10年不等。症状为膝关节疼痛、上下楼及下蹲加剧。严重者关节肿胀并积液。均经系统的非甾体类药物治疗1周以上。X线检查具有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成等骨性关节炎特征。 对照组100例，其中男61例，女39 例；年龄36-83岁，平均58岁；发病时间1周～9年不等。症状为膝关节疼痛、上下楼及下蹲加剧。严重者关节肿胀并积液。均经系统的非甾体类药物治疗1周以上。X线检查具有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成等骨性关节炎特征。 2 治疗方法 两组病人膝关节穿刺术均在严格的无菌操作下进行，均采取髌骨下内外侧入路，选用2～5ml一次性注射器穿刺。 研究组病人先用注射器抽取2ml 2%利多卡因注射液，穿刺成功后将2%利多卡因注射液注入膝关节腔内，然后，取玻璃酸钠注射液2ml（配玻璃注射器）注入膝关节腔内。 对照组病人取玻璃酸钠注射液2ml（配玻璃注射器），套入2～5ml一次性注射器针头。穿刺成功后，直接将玻璃酸钠注入膝关节腔内。 两组治疗均为：1次/周，5周/疗程。分别于1周后、5周后。对比两组的不良反应情况及治疗效果。 数据统计采用SPSS16软件包进行。将两组的观察结果按两组独立样本的t检验，四格表X2检验，进行统计学比较，alpha;＝0.05。两组比较，有显著差异性。 3 结果 3.1疗效评定标准 （1）镇痛效果：疼痛强度：采用0～10疼痛强度分级：0为无痛，10为剧烈疼痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛。 （2）关节功能评价： ①评价内容：步行、上下楼梯、屈膝或下蹲；② 评价方法： 正常 0、 轻度受限1、中度受限2、重度受限 3，功能丧失4[1]。 （3）不良反应出现：关节疼痛、肿胀较注射前加重，或注射部位出现红肿、丘疹。 3.2 结果 四格表X2检验，两组治疗1周后不良反应出现情况比较，P=0.054，两组无统计学差异。 4 讨论 膝关节骨性关节炎(OA), 是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病. 临床以关节疼痛、变形和活动受限为主要特点。所引起的功能障碍是使老年人致残及生活质量下降的主要原因之一。治疗方法较多(药物、理疗、手术等)。目前临床最常用的为Nsaid