玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察 金树亮 (武警8750部队医院外科 云南蒙自 661199) 【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0288-02 【摘要】目的 观察玻璃酸钠注射液联合医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 对诊断为中度膝关节骨性关节炎的105例患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml :20mg、浓度35ug/ml的医用臭氧5ml,每周治疗1次,连续5次为一个疗程,在治疗后第1、2、3、4年根据Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准对有效率进行评价。结果 治疗后１、2、3、4年，总有效率分别为91.4%、87.6%、81.9%、76.2%。结论 玻璃酸钠注射液、医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎(KOA)疗效显著,具有较好的远期疗效。 【关键词】膝关节 骨性关节炎 玻璃酸钠 医用臭氧 治疗 膝关节骨性关节炎又称骨关节病,是中老年常见、发病缓慢且难于治疗的一种慢性进行性骨关节病,其特征是膝关节软骨发生原发性和继发性退行性变,同时关节边缘有新骨—骨赘形成,退行性变速度超过修复和再生速度［1］。KOA随着病程的进展,最终使关节的功能逐步丧失,降低了患者的生活质量。故寻找一种防治骨性关节炎的有效方法显得尤为重要。我们采用玻璃酸钠注射液、医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎,并进行1-4年的随访及评价,疗效显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年5月至2007年5月期间的105例中度膝关节骨性关节炎患者,来自我院疼痛门诊,其中男38例,女67例,单侧发病23例，双侧发病82例，年龄40岁-79岁,平均62岁,病程1-8年。 1.2 病例选择 诊断标准 采用中华医学会骨科分会、中华医学会风湿病分会2002年骨关节炎诊治指南草案KOA诊断标准［2］:①1个月内大多数时间有膝痛;②X线关节边缘有骨赘形成;③骨关节炎性液(至少2次)透明、粘性,白细胞计数(WBC)le;2times;106/L;④年龄ge;40岁;⑤膝关节晨僵le;30min;⑥关节活动时有摩擦音。符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥即构成诊断。且采用Lequesne制定的膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)［3］诊断为中度患者。ISOA评分为:分别以疼痛不适、步行能力和日常生活受累程度3个部分进行评分,正常为0分,最重为8分。总分1-4分为轻度,5-7分为中度,8分为重度。 病例纳入标准 符合以上诊断标准,并且未用其它方式治疗或未服用任何镇痛药及激素。 1.3 方法 治疗方法 患者取仰卧位,膝下垫枕,常规消毒后术者戴手套,铺洞巾,持7号针头10ml注射器经内侧或外则膝眼入路,进针点皮下利多卡因麻醉,当针尖过关节囊时有突破感,提示进入关节腔,有关节积液时,先抽吸积液,然后向关节腔内注入玻璃酸钠注射液2ml:20mg(山东博士伦福瑞制药有限公司生产) 、浓度为35ug/L的医用臭氧(山东淄博悦华医疗器械有限公司制造CHY-31臭氧治疗仪生产)5ml,创可贴覆盖注射处,被动活动患膝4-5次。每周治疗1次,连续5次为一疗程,治疗期间尽量减少活动,充分休息,避免过度负重活动。 疗效评价标准 本组病例均获得4年的随访,疗效标准参照Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准。优:膝关节肿痛完全消失,活动自如,关节积液彻底消除;良:膝关节肿痛基本消失,活动基本不受限制,关节积液基本消除;可:膝关节肿痛减轻,关节积液较治疗前减少,活动仍受限制;差:治疗后无任何好转或症状加重。 2 结果 105例患者治疗一个疗程满1－4年后，根据Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准对有效率进行评价，评定为优、良、可的患者视为有效，评定为差的患者视为无效。随访评价结果见表1。 表1 SH、O3治疗中度膝关节骨性关节炎随访评价结果 例 时间 n 优 良 可 差 有效率 1年后 105 20 22 54 9 91.4% 2年后 105 19 23 50 13 87.6% 3