琥珀酸美托洛尔缓释片联合替米沙坦对逆转高血压左心室肥厚的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 琥珀酸美托洛尔缓释片联合替米沙坦对逆转高血压左心室肥厚的疗效观察 刘庆 (云南省第二人民医院心内科 650021） 【摘要】目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合替米沙坦对高血压左心室肥厚的影响。方法：择我院2011年6月-2012年6月原发性高血压患者105例分为观察组和对照组，两组患者均在试验前2周停服所有降压药，观察组患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5-95mg/d，同时服用替米沙坦80mg/d，晨服。对照组患者单独服用替米沙坦80-160mg/d，晨服。两组患者连续服药治疗6个月。采用超声心动图检查两组患者治疗前和治疗后左室肥厚改变情况。结果：观察组治疗后收缩压和舒张压分别低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVST、LVPWT、LVMI与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：琥珀酸美托洛尔缓释片联合替米沙坦在控制血压同时能够显著逆转原发性高血压患者左室肥厚，疗效显著。 【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片 替米沙坦 原发性高血压 左心室肥厚（LVH） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0020-02 原发性高血压的病程中，患者左心室出现肥厚，是一种心肌针对各种刺激而产生的一种适应性反应，但长期左室肥厚会导致心脏扩大，患者可出现心力衰竭。长期血压高是心血管疾病常见的独立危险因素。在左室肥厚形成过程中，血管紧张素Ⅱ起着重要作用，血管紧张素Ⅱ有促进心肌细胞生长作用。本文观察琥珀酸美托洛尔缓释片联合替米沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响。现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择我院2011年6月-2012年6月的原发性高血压伴左室肥厚患者105例，上述患者高血压诊断符合WHO制定的高血压诊断标准，同时排除继发性高血压、心绞痛、心肌梗死，瓣膜性心脏病、扩张型心肌病患者；同时排除严重心律失常患者，如严重室颤、房室传导阻滞患者；排除支气管哮喘患者，将上述患者分为观察组和对照组。观察组53例，男36例，女17例，年龄55-78岁，平均年龄61.3plusmn;4.8岁；对照组患者52例，男36例，女16例，年龄54-77岁，平均年龄62.3plusmn;6.7岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 两组患者均在试验前2周停服所有降压药，观察组患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5-95mg/d，同时服用替米沙坦80mg/d，晨服，对照组患者单独服用替米沙坦80-160mg/d，晨服。两组患者连续服用治疗6个月。 1.3观察指标 采用超声心动图检查两组患者治疗前和治疗后LVH指标左室后壁厚度（LVPWT）、舒张末期室间隔厚度（LVST）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）等，根据Devereux公式计算左室重量指数（LVMI）。 1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗前后血压改变情况 观察组治疗前收缩压和舒张压分别为（164.2plusmn;11.8）mmHg、（100.3plusmn;9.6）mmHg，治疗后收缩压和和舒张压分别为（125.3plusmn;10.8）mmHg、（75.9plusmn;8.8）mmHg。对照组治疗前收缩压和舒张压分别为（163.9plusmn;12.2）mmHg、（101.5plusmn;8.9）mmHg，治疗后收缩压和舒张压分别为（135.1plusmn;9.8）mmHg、（85.8plusmn;8.8）mmHg。观察组治疗后收缩压和舒张压分别低于对照组治疗后，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2.2两组患者治疗前后左室肥厚改变情况 观察组治疗后LVST、LVPWT、LVMI与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。 3 讨论 原发性高血压发病率高。在原发性高血压的病程中，患者左心室会出现肥厚改变，左室肥厚是原发性高血压渐进性病理过程中出现的心肌重构。左室肥厚的的发病可能是多种因素参与下发生的。左室肥厚的发生与血压水平有关，同时也与机体内神经体液因素参与有关。在神经体液因素中，血管紧张素Ⅱ及儿茶酚胺类物质起着重要作用。血管紧张素Ⅱ属于一种生长因子，对心肌生长有促进作用，再加上交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质增多。