班杜拉社会学习理论对高血压患者疾病知识认知度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 班杜拉社会学习理论对高血压患者疾病知识认知度的影响 （上海交通大学附属第六人民医院南院 上海 201400） 【摘 要】目的：观察班杜拉社会学习理论在高血压患者健康教育中应用的效果。方法：选择150例高血压患者，分成实验组和对照组。对照组采用传统的教育方式；实验组则运用班杜拉社会学习理论。3个月后比较二组患者对疾病的认知度、自我效能和血压控制达标率。结果：实验组对疾病知识认知度明显高于对照组，（t＝7.18，P＜0.01），自我效能明显提高（t＝5.44，P＜0.01）；实验组血压达标率(82.9%)高于对照组(71.3%),但统计学无意义（X2＝2.81，Pgt;0.05），可能与随访时间短有关。结论：应用班杜拉社会学习理论进行健康教育，可有效提高血压的控制达标率。 【关键词】班杜拉社会学习理论；健康教育；高血压知识认知度； 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0266-02 1 对象与方法 1．1 对象 选择2013年1月至2014年9月收治于我院心内科的原发性高血压病患者150例，男73例，女77例，年龄31岁-74岁（60.2plusmn;11.3），均符合WHO高血压诊断标准，即收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHg的原发性高血压患者。入选条件：年龄le;75岁；无认知障碍，有自理能力及沟通能力；愿意参加本次研究的患者。排除有严重心、脑、肾等重要器质性病变的患者。将符合条件的患者按入院时间随机分入实验组70例、对照组80例。 1.2 方法 1.2.1资料收集 由2名受过培训的主管护师在患者入院3天内及出院后3个月分别进行高血压健康知识调查、自我效能评估及血压控制情况评估。调查表当场填写收回。 1.2.2.1高血压病人健康知识调查表。查阅有关文献，请教科室有关专家自行设计。内容包括一般情况调查（患者性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、营养状况、医疗费用支付方式、高血压病程等），健康知识（包括健康四大基石、高血压诊断标准、高血压的危险因素及并发症、高血压药物治疗的注意事项、血压监测方法及非药物治疗的方法及注意事项等）共28题。均为选择题，每题答对得1分，答错0分，总分0~28分，得分越高表示对疾病知识的认知水平越高。 1.2.2.2高血压病人自我效能评价表[1]。该表由杨碧萍编制，此量表的克朗巴赫系数alpha;为0.80，结构效度系数为0.67。包括4个因素：日常生活（坚持运动、控制饮食量、合理饮食结构）、健康行为（戒烟、限酒）、服药（按剂量服药、按时服药、坚持服药）及遵医行为（情绪控制、监测血压、定期复诊）共11个问题，每个问题分5个等级，即完全能、常常能、基本能、常常不能、完全不能，分别赋予4分～0分，满分44分，得分越高，自我效能越好，以总分le;22分为自我效能低下。 1.2.2.3血压控制达标率。一般高血压患者降压目标是lt;140/90mmHg，65岁及以上和老年人收缩压控制在150mmHg以下为达标。达标率是指血压达到降压目标的患者占样本数的百分比。 1.2.3 干预方法 两组患者均按医嘱予抗高血压药物治疗，对照组采用常规健康指导(入院及出院健康指导，发放高血压健康教育小册子，出院后参加高血压健康教育专题讲座一次)，实验组在此基础上根据班杜拉社会学习理论制定健康教育程序，实施健康教育，具体措施如下： 1.2.3.1个体强化指导 患者住院期间责任护士每周2次对患者进行床边健康指导，内容包括高血压病的基本知识、药物、饮食和生活方式、情绪控制及血压监测等，发放控盐勺、小药盒及高血压健康教育手册。根据患者高血压知识测评结果，分析其存在的认知误区及不良行为，进行针对性的个体指导。出院后1、2个月分别参加高血压知识讲座，每次授课结束后组织患者进行相互经验交流及个别问题咨询，以通过直接经验学习、观察或模仿学习，让患者获得大量的疾病知识模式和行为模式。 1.2.3.2重视榜样作用 邀请高血压自我管理好的患者进行现身说法，经验交流，以增强患者对观察学习良好行为的自我强化，促进他们良好行为模式的形成。 1.2.3.3自我效能应用 根据患者自我效能水平，针对其日常生活、健康行为、服药及遵医行为情况，制定明确的目标，通过言语劝说、成功经验、家属的督促支持及电话随访等，增强患者的自信心。 1.2.3.4 奖励较高的自信心 出院后由专人每2周一次电话随访，了解患者最近血压、饮食、服药等情况，进行一对一的指导，对于正确的行为进行及时的肯定与