瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用 党丽杰(锦州市中心医院 121000) 　　【摘要】 目的:对在小儿眼科手术当中瑞芬太尼复合丙泊酚的应用进行分析和探讨，并对其起效快苏醒快的优越性进行了解和证实。方法:选取60例小儿眼科手术患者作为研究对象，将这患者随机的分为对照组以及观察组，观察组采用瑞芬太尼1mu;ｇ/ｋｇ予以诱导，而对照组则采用5mu;ｇ/ｋg予以诱导。对两组患者的术后恢复评价指标以及苏醒时间进行观察和记录，并对麻醉药用量进行记录。结果:相对于对照组而言，观察组患者的苏醒时间明显要短。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉将患者的苏醒时间显著的缩短了，而且在手术之后具有较好的认知功能恢复以及较高的恢复清醒程度。在不需要术后镇痛、术后疼痛较强以及小创伤小切口的眼科手术当中比较适用。 　　【关键词】瑞芬太尼 丙泊酚 眼科手术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0157-02 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取60例需要进行小儿眼科手术的患者作为研究对象，其中包括6例斜视、10例网脱、14例眼外伤、4例视母细胞瘤、6例角膜皮样瘤、4例青光眼、16例白内障。有26例女性患者，34例男性患者。年龄在2—11岁之间。将60例患者随机的分为观察组以及对照组。 　　1.2麻醉方法 　　将入室后患者的静脉通路打开，对患者的呼吸频率、脉搏学氧饱和度、心电图、无创血压进行常规监测。诱导用药的方法：针对观察组患者采用0.08～0.1mg/kg维库溴胺、1mu;ｇ/kg瑞芬太尼以及0.3mg/ｋｇ福尔利予以治疗，针对对照组患者采用5mu;ｇ/ｋｇ芬太尼并经口气管进行机械通气，保证维持在28～35ｍｍＨｇ呼气末CO2分压。与此同时，用微泵针对观察组患者将瑞芬太尼以及丙泊酚向静脉进行持续泵入，针对对照组患者按照需要对芬太尼进行追加，然后与观察组一样将丙泊酚在静脉予以持续的泵入。在需要的情况下针对两组患者进行维库溴胺首次量三分之一到二分之一从而对肌松予以维持[2]。丙泊酚以及瑞芬太尼的停药时间为给完肌松药三十五分钟之后而且即将结束手术时间的时候[3]。 　　1.4统计学分析 　　对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS16.0软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用chi;2检验以 P＜0.05 表示有统计学意义。 　　2.结果 　　在一般情况以及手术时间上两组患者没有显著差异，患者具有平稳的血流动力学，少数患者出现了比较明显的波动，两组患者在低血压和心动过缓发生率差异显著具有统计学意义（Plt;0.05）。详情见表1。 　　表1 术中并发症 [n(% )] 　　3.讨论 　　作为一种阿片mu;受体激动药，瑞芬太尼的药代学特性十分独特，其主要的代谢方式为组织以及血液当中的非特异性酯酶水解，而且还具有失效半衰期短以及起效快的特点，与输注时间以及用药总量没有任何关系。由于具有这一十分独特的特性，所以瑞芬太尼可以利用在手术之中对输注速度的快速调整从而使术中深度镇痛的需求得到满足，而且还不会引发术后呼吸抑制的特点，所以相对于传统的阿片类药具有十分明显的特点。作为一种短效静脉全麻药，丙泊酚具有不良反应少、恢复迅速平稳、作用时间短、起效快的特点，其优良的效果已经在大量的临床实践当中得到证实。在本次研究当中，我们可以发现瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉将患者的苏醒时间显著的缩短了，而且还要促进了术后数字-符号替换测试回复率的显著提升，而且在手术之后具有较好的认知功能恢复以及较高的恢复清醒程度。所以瑞芬太尼复合丙泊酚可以促进患者占用手术床时间的显著缩短，促进工作效率的不断提升。 　　此外，可以采用数字-符号替换测试评分作为手术之后的评价指标，在将给药停止之后十分钟的时候，让患者用最快的速度将一百一十个数字在90秒之内完成扫描，以患者在九十秒之内获得的正确数字为根据对患者进行计分，并对数字-符号替换测试恢复率进行计算。 　　大剂量使用丙泊酚会在一定程度上抑制呼吸以及心血管，在全麻诱导当中与瑞芬太尼合用会出现明显下降的血压心率的一过性。因此，在本次研究当中，只在手术维持当中使用了丙泊酚，防止因为单次大剂量的给药从而造成不稳定的心血管功能[4-6]。 　　瑞芬太尼复合丙泊酚在眼科手术当中的运用可以以手术需要为根据对麻醉深度进行随时的调整，并对患者的各项生命体征予以调整，具有较强的可控性，还具有迅速彻底的术后苏醒。因此，在小儿眼科手术当中非常适宜运用瑞芬太尼复合丙泊