瑞芬太尼与常规麻醉在骨科手术应用的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼与常规麻醉在骨科手术应用的效果观察 段其超 （维西县人民医院麻醉手术科 674600） 摘要：目的：对骨科手术患者使用瑞芬大尼进行麻醉的临床效果进行分析。方法：选取2014 年1 月至2014 年12 月在我院进行骨科手术的36 例患者，随机分为观察组和对照组，各为18 例。在手术前，对观察组患者麻醉采用静脉注射瑞芬太尼的方式，剂量为每分钟0.2mu;g；对照组麻醉采用常规方式，即吸入异氟醚为主的静吸复合麻醉方式。对照两组患者的麻醉效果、患者苏醒时间、术中及术后的并发症、患者麻醉后生命体征的变化等情况。结果：观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为66.7%；观察组患者的苏醒时间为（37.79plusmn;10.36)min，对照组患者的苏醒时间为（53.98plusmn;11.77)min；术中及术后并发症情况为:观察组为1 例，对照组为6 例。观察组应用瑞芬太尼比对照组的有效率、苏醒时间及并发症方面均明显要优。差异存在统计学意义（P＜0.05)。结论：对接受骨科手术的患者术前采用瑞芬太尼，能够产生良好的临床效果，可以将有效缩短麻醉时间并减少并发症的发生。 关键词：骨科手术 麻醉瑞芬太尼 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0332-01 盐酸瑞芬太尼作为一种新型的阿片mu;受体激动剂类药物，在临床上比较常用。其代谢主要通过组织和血液中的酯酶进行，其特点就是起效和清除速度快，而且不存在与临床的总用药量和输注的具体时间的直接关系［1］。因为这些特点，就决定了能通过控制输注的速度来调节瑞芬太尼的用量,如此能达到满足术中镇痛效果和保障患者没有呼吸抑制发生。所以瑞芬太尼的药物效果要比传统阿片更好。为了更直观地研究瑞芬太尼在骨科手术麻醉的临床效果，并进一步深化关于此类麻醉药物特性的认识。本研究就2014 年1 月至2014年12 月在我院进行骨科手术的36 例患者的临床资料进行回顾分析，现进行如下报道。 ⒈资料与方法 1.1 一般资料 以2014 年1 月至2014 年12 月在我院进行骨科手术的36 例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为18 例。其中对照组有男性患者11 例，女性患者7 例，年龄在17～55 岁之间，年龄平均为39.5 岁；观察组有男性患者9 例，女性患者9 例，年龄在19～54 岁之间，平均年龄为38.1 岁。在确诊后，患者均接受骨科手术，两组患者在性别、年龄、病情等方面不存在显著差异。 1.2 方法 在手术前，对观察组患者麻醉采用静脉注射瑞芬太尼的方式，剂量为每分钟0.2mu;g；对照组麻醉采用常规方式，即吸入异氟醚为主的静吸复合麻醉方式。对照两组患者的麻醉效果、患者苏醒时间、术中及术后的并发症、患者麻醉后生命体征的变化等情况。 1.3 麻醉效果评价 患者肌肉处于完全松弛状态，且不会因牵拉产生不适或者疼痛感，可以完全镇痛，则为显效；患者肌肉松弛并产生镇痛效果，牵拉能产生适感或者轻微疼痛，能完成手术，为有效；无镇痛效果，且牵拉产生明显不适感，手术无法持续进行，为无效［2］。有效率=（显效﹢有效）/总例数times;100%。 1.4 统计学方法 以统计学软件SPSS17.0 处理所有资料，以均数plusmn;标准差表示计量资料，进行t 检验，以chi;2 检验计数资料,P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。 ⒉结果观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为66.7%；观察组患者的苏醒时间为（37.79plusmn;10.36)min，对照组患者的苏醒时间为（53.98plusmn;11.77)min；术中及术后并发症情况为:观察组为1 例，对照组为6例。观察组应用瑞芬太尼比对照组的有效率、苏醒时间及并发症方面均明显要优。差异存在统计学意义（P＜0.05)。 ⒊讨论 盐酸瑞芬太尼作为一种新型的阿片药物，其代谢主要通过组织和血液中的酯酶进行，其特点就是起效和清除速度快。在代动力学模式方面，该药与临床传统的阿片类药物有着一定差异，相对比较小的分布容积和相对比较快的起效速度，一般在8～10min 的情况下消除半衰期，通常有着5～10min 的持续输注的半衰期，输注时间长不能有储积现象发生，在作用终止与实际的药物输注时间和总体剂量之间不存在任何关系［3］。在骨科手术的术中麻醉维持过程中，采取瑞芬太尼处理患者的静吸复合麻醉，可以对手术中的刺激引起的患者心血管的