瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉用于甲状腺手术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉用于甲状腺手术的临床观察 董红果 徐立（山东省胜利油田中心医院麻醉科 山东东营 257034） 【摘要】目的 观察瑞芬太尼复合七氟醚麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果和安全性。方法 选择行甲状腺手术的患者80例，随机分为七氟醚组和丙泊酚组，观察麻醉诱导前后、手术开始时、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况，并比较两组瑞芬太尼的用量。结果 两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早，定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论 甲状腺手术中应用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉，术中循环平稳，术毕苏醒迅速，并发症少，是值得临床推广应用的一种安全的快通道麻醉方法。 【关键词】七氟醚 瑞芬太尼 快通道麻醉 甲状腺手术 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0152-01 甲状腺手术是普外科的常见手术之一，选择一种合适的麻醉方法和用药直接关系到麻醉的效果[1]。本文旨在观察瑞芬太尼复合七氟醚用于甲状腺手术的麻醉效果和安全性。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择ASA I-Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例，年龄21 ～ 58岁，其中男36 例，女44 例。术前无肝、肾及心血管系统并发症。随机分为七氟醚组和丙泊酚组，每组40 例。 1.2麻醉方法 两组均术前30min肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg，入室后麻醉诱导：咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3mu;g/kg、丙泊酚1.0mg/kg、阿曲库罗库溴铵0.6mg/kg 静注，气管插管，机控呼吸，潮气量8ml/kg，频率12次/min，维持PEtCO235～40mmHg。麻醉维持：七氟醚组：插管后吸入5%七氟醚，氧流量4.0l/min,3min后将氧流量调为1.0l/min，七氟醚(2%～3%)，维持MAC为0.8～1.0；丙泊酚组：以6～8mg/(kg?h)速度持续静脉泵注丙泊酚。两组术中均持续泵注0.05～0.40mu;g/(kg?mim)瑞芬太尼、0.5mg/(kg?h)罗库溴铵维持肌松。手术结束前20min静脉给芬太尼0.5mg,术毕前5min停用瑞芬太尼，手术结束后将病人送至麻醉恢复室。 1.3观察内容 分别记录麻醉前、诱导后、手术开始时、手术后30min 和术毕的MAP、HR 及呼之睁眼时间（清醒时间）、拔管时间与不良反应。 1.4统计学处理 组间计量资料的比较采用t检验，记数资料的比较用x2检验。数据采用均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1一般资料比较 两组患者性别、年龄和手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.2血液动力学变化及麻醉药用量 两组病例术中麻醉效果满意，术中各时点及术后MAP、HR组间无明显差异。七氟醚组瑞芬太尼输注总量明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。 2.3麻醉苏醒与并发症发生情况 两组病人在手术结束后均能迅速苏醒，七氟醚组和丙泊酚组术毕病人睁眼时间、拔管时间组间比较无明显差异。术后恶心、呕吐，烦躁发生率差异无显著性(P＞0.05)，见表1。 表1 两组麻醉苏醒与并发症发生情况 注：与七氟醚组比较*P＜0.05。 3 讨论 甲状腺瘤、甲状腺癌及甲亢等是常见的甲状腺疾病，临床上常需要经外科手术治疗。目前提倡快通道麻醉理念，这些患者全麻后短时间内拔管，术后恢复快，迅速达到出院标准。七氟醚是一种强效吸入麻???药，血/气分配系数低，麻醉诱导及清醒快，体内代谢率亦低，具备安全吸入麻醉药的条件[2]，可控性强，它对上呼吸道几乎没有刺激作用，适用于在呼吸道附近的操作。瑞芬太尼是一种新型超短效阿片类镇痛药，在体内主要经非特异性酯酶代谢，不依赖肝肾功能，具有起效迅速、作用短暂、镇痛强、恢复快等优点[3]。术中复合用药，可以显著减少各类麻醉药需要量，术中循环稳定，减少麻醉费用，缩短麻醉恢复的时间和减少并发症的发生。因此瑞芬太尼复合七氟醚麻醉应用于择期甲状腺手术，是值得临床推广应用的快通道麻醉方法，安全、效果好。 参考文献 [1]毛晓茹.甲状腺手术高位硬膜外麻醉500例临床观察及处理[J].医学信息,2006,19(3):517. [2]刘俊杰，赵俊主编.现代麻醉