瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉效果比较 杜文丽 (铁煤集团总医院 112700) 　　【摘要】目的 对比分析瑞芬大尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的临床疗效。方法 将行腹腔镜胆囊切除术(LC)的122例患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各61列；A组予瑞芬大尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉，B组予芬大尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉;对比分析2组患者的临床疗效。结果 2组患者在t2、t3时的HR、SBP、DBP显著低于t1时(P 均lt;0.05)，A组患者在t4时的SBP、DB显著低于t1时(P 均lt;0.05)，B组的患者在t4时的HR、SBP、DBP显著高于t1时(P 均lt;0.05)，A组患者在t3、t4时的HR、SBP、DBP显著低于B组(P均lt;0.05)，A组患者在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时阅、拔管时间、定向力恢复时间方面显著优于B组(P 均lt;0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉时的血流动力学、麻醉恢复时间更稳、更快，总体来看，是一种适合于LC的麻醉方法。 　　【关键词】瑞芬太尼 丙泊酚 芬太尼 腹腔镜手术 麻醉 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0285-02 　　腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快、并发应少的优势，目前已经成为了主流的治疗方式之一。但是，需要说明的是LC采用的CO2气腹会对机体的应激系统产生激活作用，导致患者腹腔内高压综合征以及高碳酸血症，对于内分泌系统、呼吸、循环、神经系统等都可能产生某些影晌[1]，如果行LC的CO2气腹患者伴有重要器官功能改变、则导致不良后果的风险会提升[2]。现代麻醉技术的理念是，在实现手木安全的前提下还尽力实现适合麻醉深度的要求，让患者舒适、对伤害性性刺激无反应并避免术中知晓[3]。本次研究选择了134例拟行LC患者，分别采用了瑞芬太尼复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚2种麻醉方案，并对其临床效果进行了对比和分析。现将有关资料整理如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 选择我院2010年1月-2012年6月行LC患者共122例，术前常规检查，血压、心电图、血清电解质、生化指标等均符合正常标准。其中男52例、女70例；年龄42—60岁，平均48.5岁；按照就诊顺序编号，采用随机数字表法随机分为A组与B组各61例，2组患者在性别、年龄及其他各项指标方面的差异不显著（P均gt;0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准 ①胆囊系统肿瘤、溃疡以及糖尿病史者；②胆囊炎、胰腺炎发作史者；③心肝肾肺功能不全者；④听力障碍；⑤体质量lt;70%、gt;130%标准体质量者；⑥伴有内分泌疾病者。 　　1.3麻醉方案 麻醉之前禁饮8h；禁食12h术前常规注射地西泮10mg+阿托品0.5mg。患者进入手术室之后进行常规监侧，包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。开放静脉通路。A组麻醉诱导采用咪达唑仑0.05-0.08mg/kg+丙泊酚1.5-2.0mg/kg+维库溴铵0.08-0.12mg/kg+瑞芬太尼1.5-2.0ug/kg，依次级慢静脉注射。B组麻醉诱导采用咪达唑仑0.05-0.08mg/kg+丙泊酚1.5-2.0mg/kg+维库溴铵0.08-0.12mg/kg+芬太尼2.0-3.0ug/kg，依次缓慢静脉注射。2组患者均在3min后行气管抽管，插管成功后行间歇正压通气(IPPV)。维持PETCO230-40 mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,麻醉维持A组采用持续微量泵注瑞芬太尼0.15-0.20 ug/ (kg?min)+丙泊酚 4.0-6.0 mg/(kg?h) ；B组采用持续微量泵注芬太尼0.05-0.10 ug/(kg?min)+丙泊酚4.0-6.0 mg/(kg?h)；2组间断30-60min给于维库溴铵2mg静脉推注，并根据患者的脉搏与血压来对麻醉深度进行调整。缝合伤口时，A组停用瑞芬太尼+丙泊酚，B组停用芬太尼+丙泊酚。在患者恢复自主呼吸。吞用反射且SpO2 95%后5min后拔管。 　　1.4观察指标 观察并记录麻醉前(t1)、诱导后(t2)、插管后(t3)、气腹后(t4)停用气腹1min后(t5)、手术完成后(t6)这6个时间段的HR、SBP、DBP；观察并记录停药之后的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。 　　1.5统汁学处理 本组数据采用SPSS 15.