瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用分析 严月英 （江苏省张家港中心医院 215600） 【摘要】目的 研究分析瑞芬太尼结合咪唑安定利用微泵输注法行全凭静脉麻醉的临床应用。方法　择取我院于2011年1月-2011年12月期间采取瑞芬太尼结合咪唑安定进行全凭静脉麻醉患者33例患者，其中甲状腺、乳腺手术患者15例设为组一，胸腔手术患者3例设为组二，腹腔手术患者15例设为组三。观察及记录三组患者在停药到呼之睁眼的时间、恢复自主呼吸时间、拔管的时间以及定向力恢复的时间。结果　三组患者手术时间与麻醉时间对比差异特别显著，其P值lt;0.05有统计学意义。在停药到其呼之睁眼的时间、恢复自主呼吸的时间、拔管的时间以及定向力恢复的时间对比，差异Plt;0.05有统计学意义。结论　瑞芬太尼结合咪唑安定利用微量泵输注行全凭静脉麻醉操作简单易行，且可靠安全。 【关键词】瑞安太尼 咪唑安定 微泵输注 全凭静脉麻醉 应用分析 【中图分类号】R514 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0224-02 咪唑安定属于水溶性苯中二氮革类的药物，因为作用迅速、不良反应较少、治疗指数较高等特点被广泛应用在临床麻醉中。瑞芬太尼则属于新型超短效的一种mu;受体激动剂，主要特点就是起效迅速、极少蓄积、疗效确切[1]。但是两者复合使用微量泵输注的研究较少，本组就针对瑞芬太尼结合咪唑安定利用微泵输注行全凭静脉麻醉的可行性加以分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取我院于2011年1月-2011年12月期间采取瑞芬太尼结合咪唑安定进行全凭静脉麻醉患者33例患者，包括女性患者20例，男性患者13例，年龄均在21-72岁之间，年龄平均（46.31plusmn;5.11）岁。术前全部患者心电图检查均属正常。其中甲状腺、乳腺手术患者15例设为组一，胸腔手术患者3例设为组二，腹腔手术患者15例设为组三。三组间基本资料对比不具显著差异，有可比性。 1.2方法 1.2.1麻醉方法 麻醉前，先开通静脉通道，行常规监测无创心率、血压、脉搏血氧饱和度以及心电图。给予面罩吸氧3min。麻醉诱导[2]：三组患者根据顺序分别行静脉注药，0.1-0.2mg/kg咪唑安定，0.3-0.6mg/kg卡肌宁，25-50mu;g/ml瑞芬太尼0.5-1ug/kg，1.0-2.5mg/kg异丙酚，缓慢的输注以后给予气管内插管。并采取机械控制呼吸，以每分钟12次为呼吸频率，呼吸比为1:2，调节潮气量，将呼气末的二氧化碳分压保持在30-35mmHg。 1.2.2麻醉维持 插管成功以后，接入微量输注泵，用0.15-0.2mg/kgbull;h结合100mu;g/ml浓度的瑞芬太尼0.3-2-0.3ml/kgbull;h进行持续性泵注。三组患者根据心率、收缩压情况调节瑞芬太尼血浆靶浓度，例如产生浅麻醉征象时可利用加减适量的瑞芬太尼的泵注速率调节麻醉的深度。咪唑安定保持0.15-0.2mg/kgbull;h的恒速泵注。在术中每间隔25-35min需追加入0.1-0.2mg/kg的卡肌宁。手术结束后停药。 1.3观察指标 在停药时，开始记录三组患者的呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间以及定向力恢复时间。在手术结束后全部患者均不使用拮抗剂，在停药前立即采取曲马多行静脉镇痛。 2 结果 三组患者手术时间与麻醉时间对比差异特别显著，其P值lt;0.05有统计学意义。详见表1。在停药到其呼之睁眼的时间、恢复自主呼吸的时间、??管的时间以及定向力恢复的时间对比，差异Plt;0.05有统计学意义。详见表2。 表1 三组患者的手术时间与麻醉时间对比情况表（x-plusmn;s） 3 讨论 咪唑安定属于水溶性苯中二氮革类药物，由于作用迅速、排泄快、无蓄积、不良反应、无残留效应、治疗指数高以及安全限宽等特点被广泛用于临床。咪唑安定对患者静脉无刺激，可以同时和较多种药物复合应用，适合于持续泵注[3]。瑞芬太尼复合咪唑安定行全凭静脉麻醉具有苏醒迅速及彻底、效果确切的特点，并且降低了各自药物的使用剂量，以便麻醉后能够快速苏醒，还能够防止单独使用大剂量麻醉药发生的不良反应，进而提高麻醉的安全性，而且费用低廉。两者合用能够得到无知晓、深镇痛、循环稳定、及时苏醒等诸多优