瑞芬对不同人群麻醉效果比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬对不同人群麻醉效果比较分析 师中奇 （河南省鲁山县第一人民医院 河南鲁山 467300） 【摘要】目的 通过对不同群体使用瑞芬太尼麻醉的效果比较，分析瑞芬对不同群体的效果。方法 把不同年龄段的群体分为老年组、青年组和少儿组。全部采用全麻方法，对照他们的麻醉效果。结论 老年人在体内起效慢，但敏感性增强，老年人的负荷剂量应适当减少，青年人疼痛感强应适当增加，少儿尽量用小剂量。针对不同的群体，不同的患者酌情增减。 【关键词】 瑞芬太尼 麻醉 效果 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0142-02 因瑞芬太尼具有麻醉时间短、术后苏醒快的特点，目前在门诊手术中多使用瑞芬太尼进行麻醉。作为麻醉诱导及维持剂，可与异丙酚、异氟醚复合使用，是临床上常用的全身麻醉组合方式。我们通过对瑞芬在不同人群中的麻醉效果进行分析，进而得出使用该药的最佳适宜人群。 1.资料与方法 1.1病例选择 我院收治的需要麻醉病人中，我们选择老人组80人，青年组（主要以无痛人流手术为主）和少年（少儿）组三组作为观察对象，所有患者在手术前均无肝、肾功能障碍以及循环系统疾病。均排除麻醉禁忌症、手术时间过长以及过短、出血量过大的患者。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2麻醉方法 老年组：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg+瑞芬太尼0.5-1mu;g／kg，缓慢输注的同时，间断静注阿曲库铵l2.5—25mg。于手术结束前停止药物使用。 青年组（人流组）：术前禁食、禁饮8h，不用术前药。患者入室后测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpCh)为基础值。待操作准备就绪后，静脉注射芬太尼1mu;g/kg、丙泊酚2.5mg?kg-1，患者术中出现体动则加丙泊酚0.5mg/kg,至体动消失，如遇SPO2下降SPO2 (lt;92％)即托下颌面罩给氧。 少年少儿组：麻醉前用药；术前30 min肌内注射阿托品0.2～0.4 mg，麻醉诱导咪达唑仑0.2 ms／kg，丙泊酚1.0 mg，瑞芬太尼1.5mu;g／kg琥珀胆碱2 ms／kg。麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2～4 mg／(kg?h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1—0.25mu;g／(kg?min)能用肌松剂的维库溴胺0.03mu;g/(kg?min)。 1.3 观察指标 麻醉效果评定：① 采用视觉模拟评分法(VAS)将疼痛按照0～100分整段标尺进行患者评价。② 医师评价主要分为麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效及麻醉失败四个等级。术后不良反应情况比较：自制患者术后不良情况记录表。 1.4 统计学方法 数据用SPSS15.0统计软件包处理。 2.结果 2.1三组患者麻醉结果比较 青年组在手术结束时的疼痛计分低于少儿组、老年组，而在术后1h的疼痛计分则高于少儿组、老年组，差异均具有统计学意义(Plt;0.05)；就麻醉程度而言，青年组麻醉程度完全、良好的病例数均高于老年组和少儿组.差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结果见表1。 2.2 三组患者术后不良反应比较 术后老年组不良反应出现5例(12.5％ )，青年组出现13例(22.5％)，少儿组出现不良反应3例（8.7%），三组比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 表1 三组患者麻醉效果比较 组别 疼痛计分 麻醉程度 手术开始 手术结 术后1h 完全 良好 有效 失败 老年组 8.38plusmn;1.30 15.70plusmn;2.52 46.15plusmn;2.23 36 3 30 0 青年组 7.35plusmn;2.46 25.61plusmn;1.58 48.24plusmn;1.12 32 7 25 0 少儿组 8.08plusmn;1.20 13.43plusmn;2.54 42.12plusmn;2.21 38 9 28 0 注：三组比较Plt;0.05。 3.讨论 瑞芬太尼是芬太尼类 型阿片受体激动剂，为人工合成的阿片类镇痛麻醉药。由于其半衰期短，持续静脉注射不会产生蓄积作用，不良反应小，镇痛作用强，剂量容易控制，起效快，苏醒快等独特的优点而被临