甘肃省白银市平川区2007-2012年5岁以下儿童死因分析.docVIP

精品论文 参考文献 甘肃省白银市平川区2007-2012年5岁以下儿童死因分析 魏映琴 李子桂 (甘肃省白银市平川区妇幼保健站 730913) 【中图分类号】R179 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0208-02 【摘要】 目的 了解我区儿童医疗保健水平，降低儿童死亡率，掌握儿童死亡现状、死因结构及变化规律，提出有针对性的干预措施。方法 对2007-2012年全区102名5岁以下儿童死亡年龄、性别、死因构成比进行分析。结果 5岁以下儿童死亡中，男孩占53.92%，女孩占46.08%；28天以内死亡占83.33%。死因位于前5位的依次为早产及低体重出生、出生窒息、先天性心脏病、先天发育异常、新生儿肺炎和颅内出血。结论 加强孕期保健，预防早产；加强婚前医学检查，加强产前健康教育，重视产前诊断，预防先天疾病及发育异常的发生；加强新生儿监护，提高产儿科医疗质量，降低新生儿窒息发生率；严格执行0-6岁儿童健康管理服务规范，降低5岁以下儿童死亡死亡率。 【关键词】 儿童医疗保健 死亡构成 产科质量 管理规范 为了全面了解全区儿童医疗保健水平，降低儿童死亡率，掌握全区儿童死亡率病例的死因构成，分析其变化趋势，现就2007-2012年全区5岁以下儿童死亡资料进行分析。 一、资料与方法 1.对象 2007年至2012年(截至9月30日)全区共死亡5岁以下儿童102例，对年龄、性别及死因构成进行分析。 2.方法 儿童死亡报告卡报告内容即《甘肃省围产儿、儿童死亡报告卡》﹝批准文号 国统制(2010)5号﹞中的内容，包括户籍所在地、现住址、姓名、性别、出生日期、出生地点、死亡日期、死亡年龄、死亡地点、死亡诊断、诊断单位级别、报告单位和死因诊断依据等。 二、结果 1.儿童死亡有明显的年龄分段 在死亡的5岁以下儿童中，28天以内死亡85例，占83.33%；28天至1岁以内死亡12例，占11.76%；1岁至2岁以内死亡3例，占2.94%；2岁至3岁以内死亡2例，占1.96%；可见新生儿期死亡死亡率明显增高。(见表1) 表1 2007-2012年全区5岁以下儿童死亡病例的年龄构成比 三、讨论 儿童死亡率是《中国儿童发展纲要》的重要指标之一，也是衡量一个地区妇幼卫生保健服务水平的重要指标。平川区2007-2012年5岁以下儿童死亡整体呈逐年下降趋势，2011年稍有回升。6年间死亡的102个案件中，1岁以内死亡比例占95%，其中新生儿死亡占83.33%。因此，降低新生儿死亡率及婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。新生儿期死亡率较高与孕母高危因素致胎儿宫内发育异常、宫内感染、是否定期产前检查、是否得到适当的孕期保健指导、以及分娩方式、产前质量等因素有关。 1. 早产及低体重出生是新生儿死亡的主要原因。导致早产的危险因素主要有：胎膜早破、子宫发育畸形、宫颈机能不全、感染、孕妇文化程度及孕期合并症、精神因素、周围环境等。造成低体重儿出生与孕母营养不良、妊高症、母亲患慢性疾病及脐带因素有关。因此，应加强三级预防措施，重视婚前医学检查及保健指导，规范孕产妇系统管理，强化健康教育，积极治疗孕期并发症，减少早产的发生率，同时加强早产儿及低体重初生儿的护理、合理喂养，以有效降低新生儿的死亡率。 2.新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡的重要因素。重度窒息可合并胎粪吸入综合症、呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、DIC、颅内出血、脏器衰竭及肺炎发生导致死亡。这些的发生均与产前、产时及产后缺氧有直接关系。新生儿窒息大多数是宫内缺氧的延续或孕母并发症的后果。因此，加强高危孕产妇的管理、做好围产期保健、产前宣教，加强产时监护、提高新生儿复苏技术、提高产前宫内缺氧的诊断水平、及时选择分娩方式结束分娩、加强新生儿访视，是预防新生儿窒息发生和降低新生儿死亡的有效举措。 3.先天畸形是新生儿死亡的另一个重要因素，其中以先天性心脏病发生率偏高。孕早期是胎儿重要器官发育的关键时期，若环境污染严重、受到致畸因素侵袭，可导致先天异常病例的增多。为此，普及科学知识和健康教育、提高群众对出生缺陷的认识，积极开展婚前医学检查、遗传咨询、出生缺陷监测、加强孕早期畸形筛查，普及口服叶酸，均会显著降低先天畸形儿的出生。 4.由于看护不周而发生意外，也是导致儿童死亡不可忽视的因素。加强儿童意外伤害的防范和安全措施的宣教。对降低儿童死亡率同样至关重要。 总之，认真按照《中