甘草酸二铵胶囊联合硫普罗宁治疗酒精性肝病126例.docVIP

精品论文 参考文献 甘草酸二铵胶囊联合硫普罗宁治疗酒精性肝病126例 刘传道（淄博齐都医院肝病科 255400） 　　【摘要】目的 观察甘草酸二铵联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 126例酒精性肝病患者分为治疗组和对照组，对照组在一般治疗的基础上加硫普罗宁0.2g静滴qd，治疗组在对照组治疗方案的基础上加甘草酸二铵胶囊150mg口服tid，两组病例一般治疗相同。结果4周后治疗组总有效率为95.24%，对照组为76.19%，两者相比有显著性差异（plt;0.01）。治疗组未见明显不良反应。结论 甘草酸二铵胶囊联合硫普罗宁治疗酒精性肝病比单用硫普罗宁效果好，而且无明显不良反应。 　　【关键词】 酒精性肝病 药物治疗 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0230-01 　　酒精性肝病是指长期酗酒引起的肝脏损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝细胞癌等。近年来我国酒精性肝病患者逐年增多，积极防治此病具有重要意义。我们应用甘草酸二铵胶囊联合硫普罗宁治疗酒精性肝病5-6年，取得了较好的疗效，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 126例酒精性肝病患者为我院2008年01月～2013年06月住院病人，男性124例，女性2例，年龄28～70岁，平均45.2岁，“酒龄”均在10年以上。诊断标准符合2001年7月中华医学会制定的《酒精性肝病诊断标准》[1]。排除病毒性、药物性、自身免疫性及其他原因引起的肝损伤。按入院先后顺序随机分为两组，每组63例。经统计学处理，两组病例在性别、年龄、饮酒程度、病情等方面均无显著性差异（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组给予硫普罗宁(山东罗欣药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字号0.2g加入5% 葡萄糖溶液250ml中静滴，每日1次，同时口服复方益肝灵（北京双鹤现代医药有限责任公司生产，批准文号：3次/日，84mg/次，4周为一疗程。治疗组在对照组治疗方案的基础上加甘草酸二铵胶囊(中国正大天晴药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字号口服，3次/日，150mg/次，4周为一疗程。两组患者均严格戒酒。治疗前后详细记录临床症状、体征和肝功能各项生化指标的变化。 　　1.3 疗效评价 显效：症状和体征消失或明显改善，肝功能各项指标恢复正常或基本正常；有效：症状和体征有所改善，肝功能生化指标有一定恢复；无效：症状和体征无改善，肝功能生化指标无改善。 　　1.4 统计学处理 计数资料采用x2检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组病例综合性判定有效率，见表1 　　表1 两组病例总有效率 　　 　　注：治疗组与对照组总有效率相比，x2=5.18，plt;0.01 　　2.2 在治疗期间对照组1例病人对硫普罗宁过敏，手背部起皮疹，经抗过敏治疗后好转，未影响治疗。治疗组未见明显不良反应。 　　3 讨论 　　酒精性肝病是指长期过量的酒精摄入导致肝细胞一系列的病理改变。其发病机制与酒精的直接毒性和间接毒性导致的氧化应激、细胞因子释放及免疫损伤等综合因素有关，其中直接毒性是造成肝损害的基本原因。其病理改变可表现为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。这四种情况可单独或同时存在，或以任何形式的联合同时存在。此病虽然比较容易确诊，但目前仍缺乏特效的治疗药物。硫普罗宁为含游离巯基的甘氨酸衍生物，通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，清除自由基，增强肝脏解毒功能，对抗各种损伤、稳定肝细胞膜和线粒体膜，在体内经酰氨酶水解，生成甘氨酸参与嘌呤类核苷酸的合成，从而促进肝细胞的修复和再生[2-4]。同时还能加速乙醇在体内的排泄，防止甘油三酯的堆积，抑制过氧化物的产生。甘草酸二铵是甘草酸系列制剂之一，属于保肝类药物，具有抗炎、保护肝细胞膜、防止肝细胞坏死的作用，还具有抑制肝星状细胞的增值，抑制TIMP-1的表达，促进胶原降解[5]，抑制肝纤维化的作用。 　　本文采用甘草酸二铵胶囊联合硫普罗宁治疗酒精性肝病63例，并同时设63例对照，治疗28天后两组病例主要肝功能指标均有明显改善，而治疗组更为明显，与对照组相比，各项指标均具有显著性差异（plt;0.01），而且治疗组患者症状和体征的改善也明显优于对照组，总有效率治疗组明显优于对照组（plt;0.01）。综上所述，甘草酸二铵胶囊与硫普罗宁联合，疗效更佳，而且无明显不良反应，可以更安全有效地治疗酒精性肝病，值得进一步观察和推广。