甘草锌、丹参、雷公藤联合用药治疗顽固性RAU临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甘草锌、丹参、雷公藤联合用药治疗顽固性RAU临床疗效观察 冯冬雄（鹰潭市人民医院口腔科　江西鹰潭　335000） 【摘要】目的 评价甘草锌、丹参、雷公藤联合治疗顽固性复发性阿弗它溃疡的疗效。方法　选择每月发作1次以上Rau的病人60例，随机分为两组，实验组30例，用甘草锌、丹参、雷公藤治疗，对照组30例用氢化可的松治疗，依据溃疡数目，溃疡间歇时间进行疗效观察。结果　复诊60例，随诊观察3个月-1年，实验组比对照组取得更好疗效，其显效率在63.3%（Plt;0.01），有效率在93.3%（Plt;0.05）。结论　甘草锌、丹参、雷公藤联合用药治疗顽固性Rau效果好，无严重副作用。 【关键词】甘草锌　丹参　雷公藤　阿弗它溃疡 复发性阿弗它溃疡（RAU）是一种常见的口腔黏膜病，迄今为止，没有特效的治疗方案[1]，尤其顽固性RAU更感棘手，为了探索一种较好治疗方法，作者进行了临床研究，现报告如下： 一、材料和方法 1　病例选择 1.1纳入标准 ①经过询问病史，临床检查诊断为RAU；②有转移因子局部注射10次以上病史；③病史2年以上，溃疡复发频率ge;1次/月；④至少有两次RAU发病史。 1.2排除标准 ①患有严重系统性疾病如心血管疾病、胃、十二指肠溃疡、肿瘤等；②不能遵医嘱用药或不能定期复诊影响疗效判断者；③1个月内使用过抗生素、消炎药；④3个月内吸烟、嗜酒者；⑤妊娠妇女；⑥雷公藤、丹参过敏者；⑦3个月内用过糖皮质类固醇，免疫抑制剂或免疫增强剂。 2　病例分组 顽固性RAU60例，男33例，女27例。年龄25-55岁，按随机数字表随机分成治疗组30例和对照组30例。 3　试验药物及治疗方法 复方丹参片（广东一禾药业有限公司），雷公藤多甙式（黄石飞云制药有限公司）、甘草锌冲剂（Licorzme Granules 江苏瑞年前进制药有限公司生产5g/包），氢化可的松片10mg/片。 3.1实验组：复方丹参片，3片/次times;3次/d；雷公藤多甙片，开始量20mg2次/d，无毒付作用渐加量至25mg3次/d，有毒付作用减至开始量，饮后服用以减少胃肠道刺激；甘草锌冲剂5g/次times;3次/d。 3.2对照组：口腔黏膜溃疡局部涂中药锡类散；口服激素氢化可的松60mg/d，4d后每日减量10mg连续服用10d。 3.3嘱两组病人用药后第3天复诊，观察口腔黏膜溃疡变化,隔天1次复诊，连续复诊3次。以后每7天1次复诊，连续复诊3次。1个月复诊1次，连续观察3个月。随诊观察1年。 4　疗效评定标准 参照2000.12.中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过的RAU疗效评价标准。 4.1评价指标 总间歇时间（d）评价时段无溃疡时间总和（I），总溃疡数（个）评价时段溃疡数目的总和（N）。 4.1.1评价指标分级 I1—总间歇时间延长（t检验Plt;0.05）；I0—总间歇时间无改变（t检验Pgt;0.05）；N1—总溃疡数减少（t检验Plt;0.05）；N0—总溃疡数无改变（t检验Pgt;0.05）。 4.1.2评价标准 痊愈：口腔溃疡终止复发一年以上；显效：I1N1；有效：I1N0或I0N1；无效：I0N0 5　结果 通过临床观察发现联合用药甘草锌、丹参、雷公藤能改善RAU症状。使溃疡复发间歇期和溃疡数量有所改变的疗效见表1。使RAU复发周期缩短和降低溃疡表面疼痛的疗效见表2。减轻病人症状，使病人减少了痛苦。 实验组与对照组治疗RAU比较，实验组有效率93.3%；其中8例痊愈,对照组有效率63.3%，经统计学处理Plt;0.05，两组有显著差异。 表1 口腔粘膜溃疡愈合疗效比较（n） 组别 例数 I1N1 I0N1 I0N0 有效率（%） 实验组 30 9 19 2 93.3 对照组 30 1 18 11 63.3 I1—总间歇时间延长；I0—总间歇时间无改变；N1—总溃疡数减少N0—总溃疡数无改变。 表2 用药后口腔溃疡复发周期和疼痛情况（n） 组别 例数 D1P1 D1P0