生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值 杨红艳（内蒙古兴安盟扎赉特旗人民医院输血科 137600） 　　【摘要】目的：分析生化检测在早期糖尿病肾病患者临床诊断中的应用价值。方法：对2009年10月～2013年10月间我院收治糖尿病肾病患者53例病情回顾性分析，收集住院期间尿素氮/尿肌酐比值（A/C）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和C反应蛋白（CRP）等多项生化指标。同时纳入同期住院的肾功能正常糖尿病患者53例作为对照，比较两组患者间多项生化指标差异。结果：糖尿病肾病患者组尿素氮/尿肌酐比值（A/C）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和C反应蛋白（CRP）水平明显高于对照组，四项指标诊断糖尿病肾病阳性率分别为58.49%、67.92%、77.36%和64.15%；而将四项指标联合检测糖尿病肾病阳性率达96.23%。结论：生化指标检查对于早期临床诊断糖尿病肾病有重要意义，但不同指标间诊断价值有一定差异，联合诊断将大大提高诊断准确性。 　　【关键词】生化检测 糖尿病肾病 早期诊断 临床价值 　　【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0101-02 　　随着我国人口老年化趋势日益加重和人们生活方式的改变，糖尿病患病率逐年上升，成为于冠心病、高血压并称为影响中老年人群健康的三大疾病之一。而糖尿病肾病常见于病史长达10年以上的糖尿病患者，是一型糖尿病最常见的死因[1]。糖尿病肾病进展缓慢，早期可无特异性症状，而一旦出现肢体麻木、四肢水肿、腰酸腿软症状时多已进入失代偿甚至尿毒症期，故糖尿病肾病早期诊断具有重要临床价值[2]。而糖尿病肾病早期诊断主要依赖于生化指标检查，故本研究通过对相关指标进行监测，探讨其诊断价值，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选自2009年10月～2013年10月间我院收治糖尿病肾病患者53例，其中男性26例，女性27例，年龄45～69岁，平均年龄55.3plusmn;6.8岁。所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准，并排除慢性肾炎综合症、肾病综合症、泌尿系肿瘤、结石、肾毒性药物等因素所致肾功能损害性疾病以及急性炎症性疾病的患者。其中糖尿病是＜5年者7例，5～10年者9例，10～15年者16例，15～20年者11例，＞20年者10例。同时选取同期住院的肾功能正常糖尿病患者53例作为对照。两组患者间性别构成、年龄分布、一般情况、糖尿病病程等之间无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　本组研究106例患者均为住院病人，抽取入院后次日清晨空腹学5～10ml，分别行尿素氮/尿肌酐比值（A/C）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和C反应蛋白（CRP）多项生化指标检测。 　　1.3统计学方法 　　采取Excel 建立数据库，SPSS15.0 统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差(chi;-plusmn;s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者间生化指标差异 　　将糖尿病肾病组和无肾功能损害组四项生化指标统计分析，具体结果见表1. 　　表1.两组患者间生化指标差异 　　糖尿病肾病患者组尿素氮/尿肌酐比值（A/C）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和C反应蛋白（CRP）水平明显高于对照组，差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2各项指标的诊断价值 　　将各项指标超过正常值上限设为阳性，统计A/C、CysC、RBP、CRP四项指标诊断糖尿病肾病阳性率分别为58.49%、67.92%、77.36%和64.15%。同时，将四项指标联合检测糖尿病肾病阳性率达96.23%。 　　3.讨论 　　糖尿病肾病是其微血管并发症之一，早期无特异性临床表现，而进展为肾功能失代偿期和尿毒症期后可有反复感染、多浆膜腔积液等表现，此时肾功能严重受损，血液透析是唯一有效的治疗方法。故及早诊断糖尿病肾病，从而避免解除肾功能损伤因素，是延长生存时间、改善预后的有效预防措施。 　　目前糖尿病肾病早期诊断主要依赖于生化指标检测，本组研究通过对比糖尿病肾病组和肾功能正常组患者A/C、CysC、RBP、CRP四项指标差异，发现糖尿病肾病组水平明显升高。其中A/C比值反应肾小球滤过功能损害，CysC亦是反应肾小球滤过功能的特异性指标，而长期高血糖状态，体内氧化应激增加，肝脏合成C反应蛋白增加[3]。进一步计算单项指标诊断阳性和联合诊断阳性率发现，四项指标单独