生化检验标本的质量控制.docVIP

精品论文 参考文献 生化检验标本的质量控制 （新疆和田策勒县计划生育宣传技术指导站 新疆和田 848300） 【摘要】目的：对生化检验标本进行质量控制的方法和措施进行分析探讨。方法：选取于2014年2月～2015年10月期间在我站检验科进行生化检验不合格的生化标本180例，对以上标本的检验资料进行回顾性分析，并对标本进行复测或者重新采取标本检验，对存在误差的原因进行分析总结。结果：标本溶血、采血前患者的准备不当、药物的影响、血清样本在样本杯中凝集、生化检验标本放置时间过长等均是造成生化检验质量的标本误差的主要原因，分别占比21.7%、27.8%、20.6%、14.4%以及15.6%。结论：影响生化标本检验质量的因素有很多，必须要提高生化检验标本的质量控制水平，使检验结果更加准确和科学。 【关键词】生化检验标本；质量控制 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0215-02 检验科的主要工作就是对各种标本进行分析检验，并为临床诊断和治疗提供科学的依据。但是患者的饮食、运动、体位以及采血的时间、采血后样本贮存等因素均会对生化检验结果造成严重的影响[1]。本站选取于2014年2月～2015年10月期间在我站检验科进行生化检验不合格的180例生化标本的相关资料进行回顾性分析，并总结误差存在原因和质量控制对策，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取于2014年2月～2015年10月期间在我站检验科进行生化检验不合格的生化标本180例，以上患者男性90例，女性90例，年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者43岁，中位年龄:(28.97plusmn;4.57)岁，以上患者均根据国家免费孕前优生健康检查项目进行生化检验，主要包括转氨酶、肌酐、血糖三项内容。 1.2 方法 对180例进行生化检验不合格的生化标本的检验资料进行回顾性分析，并对标本进行复测或者重新采取标本检验，对存在误差的原因，并制定针对性的质量控制对策。 2.结果 2.1 标本溶血 在本次研究中，在对标本进行生化检验前有39例标本存在程度不同的溶血，占比21.7%。血液标本如果出现溶血，那么血清中就会存在血细胞内含量较高的物质，那么在进行生化检验时就会导致测定结果偏高，例如溶血后的标本在进行生化检验中显示血钾测定结果偏高的情况。 2.2 采血前患者的准备不当 在本次研究中，180例生化检验不合格的生化标本中有50例因采血前患者准备不当造成，占比27.8%；其中19例为标本血样采集于患者餐后，12例为标本血样采集于患者运动后，19例为标本血样采集于患者精神紧张状态下。例如，如果患者餐后采血，那么就会导致生化检验中血糖和甘油三酯的含量存在较大的偏差；如果患者运动后采血，那么则会导致生化检验中乳酸、乳酸脱氢酶的测定结果偏高的情况。 2.3 药物的影响 在本次研究中，180例生化检验不合格的生化标本中有37例是由于药物影响导致的，占比20.6%。采血前患者如果服用药物，则有可能使某些物质在体内的代谢进行改变，并对测定过程中的化学反应造成一定的干扰。例如，在本次研究中有7例患者因采血前服用咖啡因，而导致血糖、胆固醇大幅度增高。 2.4 血清样本在样本杯中凝集 在本次研究中，180例生化检验不合格的生化标本中有26例是由于血清样本在样本杯中凝集导致的，占比14.4%。如果血液标本采集后放置的时间过短，特别像温度很低的冬季，由于血液凝固的速度很慢，血块收缩就会不佳，在样品标本中放入血清后就会出现血清中含有纤维蛋白凝块或者血清凝固的情况，加样量不足肯定会导致检验结果存在较大的误差。例如，在本次研究中，在对高肌酐项目进行检验时，有5例出现血清样本在样本杯中凝集的情况，肌酐结果分别为：38.5mu;mol/L、71.4mu;mol/L以及68.2mu;mol/L。在对以上患者进行重新采取并检验后，肌酐结果分别为：618.5mu;mol/L、868.1mu;mol/L以及888.9mu;mol/L。 2.5 生化检验标本放置时间过长 在本次研究中，180例生化检验不合格的生化标本中有28例是由于生化检验标本放置时间过长导致的，占比15.6%。血液标本如果放置时间过长，那么血液中的血细胞的糖酵解，就会使血糖检测结果出现很大的变化；同时会导致细胞内的钾离子外逸，那么血钾测定结果就会远远高于实际水平。在临床生化检验中，检验仪器故障、需检查的标本过多或者血标本采取后未及时送检等情况均有可能造成生化检验标本放置时间过长，从而