瑞芬太尼用于抑制神经外科手术上头架疼痛反应的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼用于抑制神经外科手术上头架疼痛反应的临床分析 唐明富 （湖北省谷城县人民医院麻醉科 441700） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0203-01 【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼在抑制神经外科手术上头架疼痛反应方面的效果，总结医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法　选取我院2010年6月—2012年6月这些年内收治的开颅神经外科手术上头架患者80例，所有患者自愿接受调查和服从所有准则，将其随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用罗哌卡因头皮局部麻醉，观察组则采用瑞芬太尼静脉注射予以麻醉处理，然后通过观察两组患者在麻醉之前、头架固定时和上头架之后的5min和12min的动脉压数据。收集两组患者的临床资料，并对其结果进行回顾性分析。结果　两者都能够在一定程度上减慢患者心率，但是瑞芬太尼的效果更为明显；在上头架之后两组间的动脉压波动不明显，差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。结论　瑞芬太尼麻醉可以保证患者处于稳定状态，而且操作简便，可以有效缓解神经外科手术上头架的疼痛反应。 【关键词】瑞芬太尼 神经外科手术上头架 疼痛反应 近年来，伴随着当代人不断提高的生活品质意识以及不断增强的自我保健意识，人们已经对手术中、后的镇痛治疗提出了更高品质的要求。为了适应社会的发展，满足日益提高的镇痛方法的治疗质量要求，医院一般会采用镇痛药物保证神经外科手术中患者的血流动力学[1]。在保证神经外科手术中手术视野的充分暴露的同时，手术中医师会采用上头架以固定头部，但是这种方式会引起患者血流动力学有所变化，而瑞芬太尼可以在人体内快速起到平衡血—脑的作用，可以在血液中得到水解，起效较快，在抑制神经外科手术上头架疼痛反应方面有一定的作用。因此，本文选取了80例开颅神经外科手术患者，采用对比治疗的方式，旨在探讨瑞芬太尼的镇痛作用，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取我院在2010年6月至2012年6月收治的开颅神经外科手术上头架患者80例，将这些患者作为研究对象。（所有患者都自愿接受调查并服从所有准则）将其随机分为两组，观察组和对照组各40例。对照组患者中男25例，女15例，年龄为38—72岁，平均年龄为45岁；观察组患者中男22例，女18例，年龄为36—68岁，平均年龄为44岁。术前所有患者接受了我院的有关检查，我们排除了高血压、心脏病、糖尿病及肾、肝功能存在异常等。两组患者在年龄、性别、原发疾病方面的差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 采用对比治疗的方法，对照组采用罗哌卡因头皮局部麻醉，观察组则采用瑞芬太尼静脉注射予以麻醉处理，具体操作如下。 1.2.1 对照组 当患者被送至手术室之后，有关医师将患者的经脉通道予以开放，随后桡动脉穿刺置管，这样可以方便我们随时监测患者的动脉压。在麻醉诱导的时候，我们一般采用如下顺序：2ug/kg的芬太尼、0.1mg/kg的维库溴铵和丙泊酚，然后对患者进行静脉复合吸入进行全身麻醉[2]。需要注意的是，在实施麻醉之前，医师应该熟悉罗哌卡因的药理作用同时在人员和设备完善的基础上进行。对照组患者在头架固定的前5min，用1%的罗哌卡因进行局部浸润麻醉，在上头架前的3min对患者予以静脉注射生理盐水。 1.2.2 观察组 进行麻醉诱导的时候与对照组一致，在患者头架固定的前5min，医师需要先在头钉的位置用大约6mL的生理盐水予以头皮局部浸润，随后静脉注射1ug/kg的瑞芬太尼[3]。 1.3 效果判定[4] 观察两组患者在麻醉之前、头架固定时和上头架之后的5min和12min的动脉压数据，对用药效果进行判断。 1.4 统计学处理 统计学处理的所有数据均按照SPSS110的软件进行过处理。差异有统计学意义，Plt;0.05。 2 结果 2.1在心率变化方面，两者都能够在一定程度上减慢患者心率，但是瑞芬太尼的效果更为明显（Plt;0.05），详见表1。 表1 两组患者心率变化情况 组别心率(次/min) 麻醉前 上头架之后 即刻 1min 5min 13min 观察组 69.99plusmn;11.12 68.02plusmn;9.21 66.23plusmn;7.98 62.34plusmn;7.79 60.15plusmn;6.77