生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的对照研究 吴 梅（四川省人民医院儿科监护室 四川成都 610072） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0158-02 【摘要】 目的 探讨等渗盐水雾化吸入诱导吸痰对痰培养结果的影响。方法 采用随机、交叉对照研究的方法，将220例下呼吸道感染婴幼儿随机分为A、B组各110例。A组先常规吸痰留取标本送检，2h后生理盐水雾化20min诱导吸痰留取痰标本；B组先用生理盐水雾化20min诱导吸痰留取痰标本，2h后再常规吸痰留取痰标本。结果 A组常规留取痰标本培养阳性率为36.4％、诱导留取痰标本培养阳性率为63.6％，B组分别为21.8％、52.7％，两组诱导痰标本培养阳性率显著高于常规痰标本培养阳性率(均Plt;0.01)。结论 生理盐水诱导吸痰方法可提高痰细茵培养的阳性率。 【关键词】 呼吸道感染 诱导吸痰 生理盐水 雾化 痰培养 诱导痰技术是通过吸入雾化的生理盐水诱导痰液生成来测定气道炎症的方法。我科将其运用于婴幼儿下呼吸道感染病原菌的检测及抗生素敏感试验，指导临床合理用药。现将报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 2009年3月至2010年3月入住我院儿科监护室220例，男120例、女100例，年龄0—3岁，平均1.5岁。经确诊为下呼吸道感染。随机分为A、B组各110例，两组性别、年龄、疾病类型及严重程度比较，差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。 1.2方法 1.2.1 A组先常规吸痰留取痰标本。B组先采用生理盐水雾化20min诱导吸痰，2 h后再常规吸痰留取痰标本，方法与A组相同。所有标本在1 h内送本院检验科。 1.2.2评价方法 痰标本培养结果比较。将留取的痰标本接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板，35℃培养18～24h后镜检。阳性结果判断：（1）痰液纯培养阳性；（2）定量痰培养细菌数gt;1010cfu／ml；（3）针对性应用抗生素后细菌消失或临床症状治愈或好转；（4）经敏感抗生素治疗后X线胸片显示病灶吸收。符合其中1项既定为致病菌。 1.2.3统计学方法采用Fisher确切概率法。 2 结果 见表1。 表1常规痰标本与诱导痰标本细菌培养阳性率比较样本数(%) 。 3 讨论 痰细菌培养是下呼吸道感染病原学诊断最主要的手段，然而临床上常规痰培养的阳性率却非常有限，文献报道其阳性率为20—40%。诱导排痰培养的阳性率大大高于常规方式。本研究通过诱导排痰获取的下呼吸道感染合格痰标本中，病原菌药敏结果与临床用药效果的一致性，提示诱导痰病原学分析可为下呼吸道感染主要治疗用药提供依据。陈红梅等研究认为，诱导痰检出病原菌的阳性率明显高于常规咳痰法，仅次于支气管纤微镜检取痰法，同样证实诱导痰比自然痰具有更高的病原学诊断价值，对指导临床合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生，具有重要意义。因此，临床应以诱导痰取代自然痰，以保证结果分析的可靠性。 本研究结果显示，A组和B组诱导痰标本培养阳性率显著高于常规方法留取的痰标本(均Plt;0.01)。该结果表明，取痰的方法很重要，将直接影响结果。综上所述，生理盐水雾化诱导吸痰方法可有效提高痰培养阳性率，且临床操作安全、简单、方便、经济。 总之，诱导痰技术在用于下呼吸道感染病原菌检测中，优化操作程序，选择适宜的诱导剂，不影响病原学诊断的可靠性，对降低副作用，减少患者痛苦、节省资源很有必要。 参 考 ??? 献 [1]高衍新.王瑞.痰液诱导技术及其应用研究[J].中国职业医学． [2]纪红.诱导痰在肺部感染病原体诊断的临床应用[J].首都医药. [3]程国强.痰液分析在儿童哮喘临床研究中的应用[J].国外医学儿科学分册． [4]陈红梅,周金风.肺支气管感染患者超声雾化诱导痰培养探讨.中国微生态学杂志,2002,14（2）：103-104.