生理需求液体总量平均q2h鼻饲在昏迷患者尿路感染的应用.docVIP

精品论文 参考文献 生理需求液体总量平均q2h鼻饲在昏迷患者尿路感染的应用 李丁莲（南雄市人民医院颅脑外科 512400） 【摘要】目的 探讨日生理需求液体总量平均q2h鼻饲在昏迷患者尿路感染的应用效果。方法 我院2011年6月6月至2012年9月神经外科脑出血昏迷并插胃管尿管者60例。随机分为二组，对照组及观察组各30例，均无心、肝、肾等问题，脑水肿均已消除。二组均进行膀胱冲洗、会阴抹洗Bid,预防性应用抗生素，观察组将患者每日生理需求液体总量平均分配，q2h鼻饲一次。结果 对照组尿路感与观察组存在显著差异。结论 将日生理需求液体总量平均q2h鼻饲可提高昏迷并留置尿管患者的护理质量，降低因留置尿管引起的尿路感染，达到最佳的护理效果。操作简单，经济，值得推广。 【关键词】 昏迷患者 生理需求液体总量 平均q2h 尿路感染 【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0179-01 泌尿系感染是最常见的院内感染之一，特别是昏迷患者。原因有患者长期卧床，免疫功能低下，可引起多种并发症，其中发病率最高的为泌尿系感染[1]。插尿管时，若未彻底消毒，或彻底消毒后又被污染的带菌尿管插入膀胱，可使细菌直接种植于膀胱，造成感染。长期留置尿管，病区内病原体较多，进水不足，大、小便失禁等各种原因致尿路感染率高。不少同仁们都想尽办法让尿路感染率降低，我于2011年6月6月至2012年9月对30例患者采用将日生理需求液体总量平均q2h对昏迷患者鼻饲一次。对预防尿路感染作用明显，现报告如下： 1 对象与方法 1.1研究对象 我院2011年6月至2012年9月神经外科脑出血并昏迷患者60例，已插胃管、尿管。随机分为二组，对照组及观察组各30例。对照组男性18例，女性12例，平均年龄58岁。观察组男性20例，女性10例，平均年龄55.3岁，均无心、肝、肾等问题，脑水肿均已消除。二组均进行膀胱冲洗、会阴抹洗Bid、每周更换尿管引流袋等护理措施及预防性应用抗生素。 1.2研究方法 1.2.1尿路感染标准：真性细菌尿是指清洁中段尿定量培养有ge;105/ml的细菌生长，并排除假阳性的可能。凡有真性细菌尿，不管有无尿频一排尿不适症状，均可诊为尿路感染[2]。 1.2.2计算患者每日生理需求液体方法：体重的第一个10kgtimes;100 ml/(kg.d)+体重的第二个10kgtimes;50ml/(kg.d)+其余体重times;20ml/(kg.d)。如有气管切开需加800-1000ml液体；如有体温发热，体温每升高1℃，每kg需加3-5ml液体；如高热40℃需加600-1000ml液体；如中度出汗另加500-1000ml液体。根据患者情况，将所有液体总和后进行平均分配，q2h鼻饲。如有心、肝、肾、脑水肿、65岁以上或婴幼儿等患者按医嘱定量。如有补液，应将生理需求量减去补液量，医生根据患者具体情况定量后再行q2h平均分配后鼻饲。 1.2.3方法：观察组及对照组二组均进行膀胱冲洗、会阴抹洗Bid,每周更换尿管引流袋，预防性应用抗生素。对照组加用将患者每日生理需求液体总量平均q2h鼻饲一次。 2 护理结果 对照组尿液为深黄色、混浊、浮有絮状物；中段尿菌落培养致病菌落＞105/ml；清洁离心中段尿沉渣白细胞＞10个高倍高倍视野。观察组能保证病人足够的需水量，使每日尿量能保持在1500ml—2000ml左右，以达到生理性冲洗膀胱的作用，尿液颜色淡黄或无色、透明,体内代谢产物、毒素、细菌及炎性分泌物能随尿液尽快排出体外，中段尿菌落培养致病菌??＜102/ml。 二 组脑出血昏迷患者并发尿路感染的比较 组别 n 发生尿路感染 发生率(%) 观察组 30 3 10 对照组 30 9 30 3 讨论 对照组因神志不清，不能自行进水，或者进水量严重不足，尿液常在700-1000ml,体内代谢产物、毒素、细菌及炎性分泌物不能尽快排出体外，中段尿菌落培养致病菌落＞105/ml。观察组能保证病人足够的需水量，使每日尿量能保持在1500 ml—2000ml左右，以达到生理性冲洗膀胱的作用，可将体内代谢产物、毒素、细菌及炎性分泌物尽快排出体外。尿液颜色为淡黄或无色、透明,中段尿菌落培养致病菌落＜102/ml。观察组护理效明显优于对照组，预防尿路感染作用明显，且具有价廉、方便、易行等优点，易于患者及医务人员接受，值得推广。 综上所述，