生脉注射液和香丹注射液联用治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 生脉注射液和香丹注射液联用治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察 蒋义生（广西壮族自治区柳州市红十字会医院内科 545001） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0051-02 【摘要】 目的 观察生脉注射液和香丹注射液联用静滴治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 对稳定型心绞痛患者76例给予生脉注射液、香丹注射液静滴。结果 稳定型心绞痛临床疗效总有效率(68/76)89.47%，心电图疗效总有效率(56/76)73.68%；患者心绞痛临床疗效、心电图疗效及临床症状均有较明显改善。结论 生注射液和香丹注射液静滴病治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效满意，值得临床推广应用。 【关键词】 冠心病稳定型心绞痛 生脉注射液 香丹注射液 临床疗效 我们2010年7月至2012年6月运用生脉注射液和香丹注射液静滴联合治疗冠心病稳定型心绞痛76例，取得了较满意的临床疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 76例患者为我院住院治疗病人，均诊断为冠心病稳定型心绞痛；诊断均符合WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]；并排除急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、电解质紊乱及其它器质性心脏病患者。其中男性45例，女性31例；年龄46～72岁，平均年龄63.1岁；病程2～11年，平均5.7年；其中合并糖尿病11例，高血压9例，心律失常3例，高脂血症23例。 1.2 治疗方法 给予生脉注射液(江苏苏中药业股份有限公司生产)20ml加入5%葡萄糖注射液(合并糖尿病者用0.9%氯化钠注射液，下同)250ml静滴，40滴/分；香丹注射液(四川升和药业股份有限公司生产)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,40滴/分，两药联用，每日1次，连续14d为一个疗程。治疗期间不用扩血管药物。心绞痛发作时含服硝酸甘油，并记录用量。 1.3 观察指标 观察心绞痛发作频率，心率，血压；治疗前、后各作常规心电图检查1次；治疗前、后均记录临床症状；治疗前、后各检查血、尿常规及肝、肾功能1次。 1.4 疗效评定 依据《中药新药临床研究指导原则》制定疗效评定标准[2]。①心绞痛临床疗效：分显效(同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少gt;80%)、有效(心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少50%～80%)、无效(心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少lt;50%)。②心电图疗效：分显效(静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级或以上)、有效(静息心电图或次极量运动心电图缺血性ST段压低，在治疗后回升0.5mV以上，但未达到正常水平，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立，运动耐量上升1级或以上)、无效(静息或次极量运动试验心电图与治疗前相同)三级。 2 结果 治疗前后中医症状改善情况:主要临床症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力显著改善。心绞痛临床疗效: 总有效率(68/76)89.47%，其中显效(19/76)25.00%，有效(49/76)64.47%，无效(8/76)10.53%。心电图疗效: 总有效率(56/76)73.68%；其中显效（14/76）18.42%，有效（42/76）55.26%，无效（20/76）26.32%。治疗前后心率、血压改善情况比较:治疗前平均心率、平均血压分别为78.5次/min、141mmHg，治疗后分别降至72.4次/min、128mmHg，治疗前后心率和血压差异无显著性(Pgt;0.05)。治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能未见明显变化，也未见明显毒副作用。 3 讨论 心绞痛是冠心病的一个分型，分为稳定型和不稳定型。积极有效的稳定粥样斑块，扩张冠脉，防止血小板聚集，降低血粘度，改善冠脉供血、供氧是心绞痛的治疗原则[3]。稳定型心绞痛(stableanginapectoris，SAP)：是指劳力性心绞痛病程稳定一个月以上；除冠状动脉粥样硬化为其主要原因外，其他如主动脉瓣病变、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等亦可引起，但不在本章讨论范围之内。稳定型心绞痛的治疗原则：① 一般治疗：包括危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等）的控制。避免过度劳累，应劳逸结合，生活有规律。② 药物干预：包括硝酸醋类、beta;受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、阿司匹林以及调脂药物治疗等。③介人治疗或外科搭桥术：对内科疗效不满意、日常生活明显受限、绞痛反复发作者，应根据冠脉造影结果选择介人治疗或行搭桥手