生长抑素治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床效果观察 新疆轮台县人民医院外二科新疆轮台 841600 【摘 要】目的 分析生长抑素在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法 选取我院60 例腹部早期炎性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组，对照组进行常规保守治疗，观察组在对照组的基础上进行生长抑素治疗。结果 观察组患者在腹胀痛缓解时间、胃管引流量、肛门排气排便时间、术中发生并发症人数及住院时间明显比对照组少。结论 生长抑素有效减少腹部术后早期炎性肠梗阻治疗时并发症的发生，治疗效果好，值得推广。 【关键词】生长抑素 早期炎性肠梗阻 【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-027-01 早期炎性肠梗阻是腹部手术后1~2 周常见的并发症，因其具有一定的特殊性，出现后应及时选择合理的治疗方法［1］。若不能及时有效治疗，将会给患者带来严重后果。因此防治早期炎性肠梗阻有重大意义，本文就观察生长抑素在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床效果，进行如下报道。 1 资方与法料 1.1 一般资料 选取我院2013 年2 月至2015 年2 月的60 例早期炎性肠梗阻的患者作为研究对象。其中男32 例，女28 例，年龄在22-70 岁之间，平均年龄为42.1 岁；原手术类型：外伤性脾破裂20 例、急性胆囊炎术16 例、伴穿孔阑尾切除术12 例、结肠肿瘤切术12 例，平均病程为10.4plusmn;1.3 天。将60 例患者分为对照组和观察组，每组各30 例，两组患者在性别、年龄、原手术类型和病程等方面比较无统计学意义。 1.2 方法 对照组：采用传统方法，常规放置胃管，禁食、禁饮，维持有效负压，适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡，联合抗生素应用，同时密切观察病情变化。 观察组：在对照组的基础上加用生长抑素（瑞士雪兰诺有限公司）6 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml，微泵静脉维持24 h，待患者肛门排气恢复后将生长抑素剂量减为3mg 维持24h 后停用［2］。 1.3 观察指标 以两组患者的腹胀痛缓解时间、胃管引流量、肛门排气排便时间、术中发生并发症人数??住院时间为观察指标。 1.4 统计学分析 采用SPSS1.6 计量软件进行数据处理，计量资料以（xplusmn;s）表示，计量采用t 检验，计数资料采用x2 检验，以plt;0.05 为存在明显差异，具有统计学意义。 2 结果 与对照组患者临床治疗效果比较，观察组患者腹胀痛缓解时间短、胃管引流量少、肛门排气排便时间恢复快、术中出现并发症人数少及住院时间短，对比数据有明显差异，具有统计学意义，详情见表1。 表1 两组患者临床结果比较 3 讨论 早期炎性肠梗阻多发生于术后2 周内，4 周后就较难区分引起的肠梗阻的因素。其造成原因多为因创伤性或腹腔内炎症等因素导致肠壁水肿和渗出，从而造成的一种机械性与动力性同时存在的炎症性粘连性肠梗阻。由于早期炎性肠梗阻具有手术后早期就已排气或少量排便，进食后很快出现梗阻特点，因此我们应该制定合理的治疗措施，不盲目的急于手术。急于手术的难度较大，强行分离肠管间的粘连会导致多发性肠瘘的危险，还可能造成吻合口瘘、腹腔感染、短肠综合征等并发症的发生，这样不仅会延长患者住院时间、增加不必要的费用、最严重的还会危及患者生命［3］。所以，腹部术后早期炎性肠梗阻还是优先以非手术治疗为主，但是患者本身已经进行过一场手术，身体很虚弱。此时如果进行长疗程的常规治疗，患者的内部环境及运营状况将会变得很差，会加重肠壁水肿，影响肠功能的恢复。为了让患者肠功能迅速恢复，尽快进食，身体各项机能恢复正常，必须找出更好的治疗方法。 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素作用完全相同。天然生长抑素主要在丘脑下部和胃肠道。通过静脉注射生长抑素可抑制消化道的分泌［4］。它的分泌抑制功能影响肠、胃、胆等，功能比较全面。炎性肠梗阻，使消化道分泌物大量堆积，引起肠腔内压加大。常规的胃肠减压，只能排除口腔和胃中的分泌物，而肠、胆和胰的分泌物堆积情况，不能缓解。而生长抑素抑制分泌物的全面性，可以解决以上问题。分泌物的逐渐清除，使患者内部环境逐渐改善，水、电解质得到平衡，肠壁水肿情况也缓解。 生长抑素还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。肠壁血循环的恢复，可以有效的降低肠粘膜的通透性，保持