甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果分析 黄玉桐 (广西壮族自治区平乐县人民医院药剂科 542400) 【摘要】 目的 分析甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法 对我院2010年7月至2012年7月收治的50例类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 和对照组相比，观察组患者的总有效率明显较高，二者差异具有显著的统计学差异（Plt;0.01）。结论 甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，值得在临床广为推广。 【关键词】 甲氨蝶呤 辅助治疗 类风湿性关节炎 临床效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0213-02 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2012年7月收治的50例类风湿性关节炎患者，其中有28例男性患者，22例女性患者，年龄在18～71岁之间，平均年龄为35岁；病程在2个月～18年之间，平均病程为8.2年。所有患者均符合相关诊断标准。将这些患者作为观察组，另选取同期住院的类风湿性关节炎患者50例作为对照组。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 依据1987年6月第51届国际ARA会议修订的诊断标准，如果患者的晨僵在2个小时及其以上、关节疼痛数多于10、关节肿胀数多于3、握力在30mm/h、和正常相比，免疫球蛋白lgA、lgG、lgm、CRP（C反应蛋白）均较高，则诊断为类风湿性关节炎。 1.3 治疗方法 1.3.1 观察组 给予观察组患者甲氨蝶呤辅助来氟米特治疗。给予本组患者苏州长征-欣凯制药有限公司生产的来氟米特，每天1次，每次1片，10mg；每周给予其3片甲氨蝶呤，每片2.5mg。疗程为6个月。 1.3.2 对照组 给予对照组患者吲哚美辛和泼泥松治疗。给予本组患者消炎痛，每天3次，每次1片，每片25mg；同时给予其0.6～0.9mg/(kg.d)诱导缓解剂量的强的松，待有效缓解后逐渐减量直到最小剂量。疗程为6个月。 1.4 观察指标 将治疗前和治疗后患者的晨僵时间、关节肿胀和疼痛数、免疫球蛋白、肝肾功能等详细记录下来，用药之后对患者的血尿常规、肝功能等进行测量，每1～2周1次。 1.5 疗效评定标准 临床缓解（ARA）标准为；在连续2个月内晨僵在15分钟以下、没有出现关节软组织肿胀、关节疼痛、触痛、在活动时关节也不痛、没有乏力感；在血沉（ESR）方面，男性在20mm/h以下，女性在30mm/h以下。如果患者的晨僵、关节肿胀和疼痛数、血沉、C反应蛋白（CRP）等各项指标的下降幅度均gt;50%，则评定为显效；如果各项指标的下降幅度均lt;50%，则评定为有效；如果治疗后症状和实验室指标没有发生变化甚至有加重的情况，则评定为无效。 1.6 统计学处理 运用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行处理。用t检验计量资料，用Mann-Whitney非参数检验分析Sharp评分，用Mantel-Haen-szel法比较疗效和不良反应。如果Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗前和治疗后各项临床和实验室指标比较 两组患者治疗前后各项临床和实验室指标相比均具有显著的统计学差异（Plt;0.01）；治疗后，和对照组相比，观察组患者具有明显较短的晨僵时间、较少的关节肿胀和疼痛数、较低的ESR和RF水平及较高的CRP水平，二者差异具有显著的统计学差异（Plt;0.01）。具体情况如下表1所示。 表1 两组患者治疗前和治疗后各项临床和实验室指标比较 2.2 两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率为94%，对照组患者治疗的总有效率为76%。和对照组相比，观察组患者的总有效率明显较高，二者差异具有显著的统计学差异（Plt;0.01）。具体情况如下表2所示。 表2 两组患者的治疗效果比较（例/%） 3.讨论 甲氨喋呤辅助治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，值得在临床广为推广。 参考文献 [1]汤美安,戴冽.类风湿关节炎的诊断与治疗进展[J].新医学,2011,32 (7