甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义 冯维忠.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义 冯维忠 冯维忠 　　（河南省济源市卫校附属医院普外科 河南 济源 459000） 　　【摘要】 目的：探析甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床效果。方法：选取我院收治的84例结节性甲状腺肿患者为研究资料，按照不同的治疗的方式将其分观察组和对照组，每组42例。对照组患者给予甲状腺次全切除术治疗，观察组患者给予甲状腺全切除术治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果：观察组患者的住院时间与手术时间同对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组患者的并发症复发率以及病发率要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在结节性甲状腺肿患者的临床治疗中应用甲状腺全切除术，可降低患者并发症的发病率以及复发率，并且此术疗效确切，安全性较高，值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】 结节性甲状腺肿；甲状腺全切手术；甲状腺次全切除术 　　【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0123-02 　　结节性甲状腺肿是一种较为常见的甲状腺结节良性病变，其成人发病率为7%。在以往的临床治疗中，都是实施甲状腺次全切除术，但该手术的临床发病率与治疗后的复发率都相对较高，使得治疗效果不理想[1]。本文选取我院收治的结节性甲状腺肿患者为研究资料，对结节性甲状腺肿患者实施甲状腺全切除术治疗的效果进行评价，具体如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月～2015年12月我院收治的84例结节性甲状腺肿患者为研究资料，将其分为对照组和观察组，每组42例。在所有患者中，男54例，女30例；年龄区间为36～80岁，平均年龄为（52.8plusmn;3.4）岁；21例患者为甲状腺Ⅰ度肿大，43例患者为甲状腺Ⅱ度肿大，20例患者为甲状腺Ⅲ度肿大；结节直径0.35～5.60cm。两组患者在年龄、结节直径以及甲状腺肿大程度等基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予甲状腺次全切除术治疗。先对患者实施颈丛麻醉，并采用钝性分离的方式将原有的甲状腺组织进行分离，再将甲状腺的上级血管给予包扎，同时要注意对喉返神经的保护；而后可根据顺序，对中静脉、下静脉以及甲状腺动脉进行结扎，并分离甲状腺峡部，切除甲状腺侧叶。但需要注意：要有效保留背侧腺体与甲状腺包膜组织。 　　观察组患者给予甲状腺全切除术治疗。先对患者实施全身麻醉，充分暴露甲状腺，并保留甲状腺上动脉后支。防止后返神经出现损伤现象，是医护人员在为患者实施治疗时需要注意的问题。先对甲状旁腺进行处理，将甲状腺上动脉前支切断后实施结扎处理；其次再结扎与切断甲状腺中静脉与下静脉；在分离甲状腺峡部时，可在气管齐纳间隙位置进行，将甲状腺背侧暴露出来，同时还要充分暴露出气管食管沟，而后将甲状腺的两个侧叶给予切除。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的术后复发率、术后病症发生率、住院时间以及手术治疗时间。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-plusmn;s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用chi;2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 比较两组患者的住院时间和手术时间 　　观察组患者的住院时间和手术时间同对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。 　　2.2 比较两组患者术后并发症的复发率与发生率 　　对照组患者的术后并发症复发率与发生率分别是28.6%与26.2%，明显高于对照组患者的4.8%与7.1%，经统计分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。 　　3.讨论 　　结节性甲状腺肿是一种较为常见且多发的疾病，在近年的临床治疗中，发病率也呈现出上升的状态[2]。结节性甲状腺肿病症在中年女性当中，其发病率相对较高。因为甲状腺激素分泌在中年女性体内其较为缺乏，从而会导致垂体的增加，促进了TSH（甲状腺激素）分泌量，使得甲状腺不断增生，同时发生退行性病变，最终产生结节[3]。患有结节性甲状腺肿的早期患者，其体内的结节会出现不均质的现象，到了后期会出现囊性病变，更为严重时则会使患者的局部出现钙化或者纤维化化等[4]。一般情况下，结节性甲状腺肿病症的发展比较缓慢，起初患者的临床症状并不明显，比如患者的结节性甲状腺肿不断增大，会导致患者出现声音沙哑、呼吸困难以及难以下咽等症状，若没有给予及时的治疗，那么患者会出现甲状腺功能亢进症的发生，从而患者会重新啊心悸、乏力以及消瘦等症状。采用甲状腺???切除