甲状腺功能亢进患者131碘治疗的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进患者131碘治疗的健康教育 黄明忠 (三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443003) 【中图分类号】R581【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0364-02 甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见的内分泌疾病，它是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。严重危害患者的身心健康，用放射性131碘治疗甲亢具有方法简便、费用低廉、安全有效、极少复发等优点，目前已成为治疗甲亢的首选方法。核医学是现代医学的重要组成部分，但很多患者由于对131碘的放射性危害的恐惧和疑虑而造成心理障碍。我院核医学科门诊对2010年以来840例接受治疗的患者进行了有效的健康知识教育，收到了满意的效果。现将体会报告如下： 1 健康教育 1.1建立良好的医患护患关系 首先做好窗口工作，核医学诊治前的心理干预很重要。在接诊时医护人员要着装整洁，仪表端庄，举止沉稳，语言亲切，态度和蔼，热情主动。甲亢患者情绪易激动，烦躁易怒，医护人员要认真的耐心倾听患者的主诉，让患者表达自己的内心感受，并针对患者的病情和担心的问题作出详细的解释，要理解和同情患者，避免言语刺激。向患者说明情绪对疾病的不良影响，教会患者控制自己的情绪，尽量保持情绪稳定，以最佳的心理状况接受诊治。 1.2加强131碘治疗的相关知识教育 患者普遍存在对核医学知识缺乏和对核医学技术治疗的恐惧，不了解其治疗意义，害怕辐射对身体的损害，甚至误解可引发白血病等。医护人员要主动向患者宣传131碘治疗的相关知识，发放宣传资料，讲明131碘治疗的射线作用射程短，仅限于甲状腺局部，不会累及比邻组织。131碘治疗是无创伤，无痛苦，引入体内的放射性核素，所受辐射量小，不会对健康造成损害。使病人充分了解整个治疗过程，使其在一定程度上熟悉131碘治疗的作用机理和射线防护知识，从而使患者接受认可核医学技术治疗。同时向患者讲清楚禁忌症，适应症及131碘治疗的前期准备，并严格执行，做好各项相关检查。使接受治疗的患者有充分的心理准备。 如嘱患者服131碘治疗前1月避免高碘食物，如海带、紫菜、虾等海产品及含碘药物，停用抗甲状腺药物一周以上等相关准备。 1.3服131碘治疗过程中的护理指导 嘱患者卧床休息一周，1个月内避免重体力劳动和剧烈运动，勿精神刺激。加强营养，注意天气变化，加冷加热，千万不能受凉感冒，预防感染，以免诱发甲亢危象 。嘱患者服131碘2周内可能身体会出现一些不适应症状，如厌食，恶心，呕吐，皮肤瘙痒，头晕，心悸等，经对症处理后2—3天即可消失。局部有膨胀及压迫感，甚至吞咽疼痛或咳嗽，这是由于甲状腺水肿及放射性甲状腺素所致，无需特殊处理，数日或一周后可逐渐消失。服131碘后的第一周内避免挤压甲状腺。一般治疗3—4周会出现症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，于3—4月甲状腺功能逐渐恢复至正常。并遵医嘱预防甲减。若患者出现惧冷、浮肿、嗜睡等不适症状应立即复查甲状腺激素，即T3 T4 TSH，以查明原因，及时处理。明确告知患者无论采用任何方法治疗甲亢都可能出现甲减，甲减的发生于碘的剂量和患者对碘的敏感性或自身免疫反应等有关，其发生率为8%左右。若发生甲减可遵医嘱补充适量的甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。教会患者自我管理技能，让患者学会自我监测，如测体温，脉搏。向患者交代清楚复诊的时间和重要性，服131碘后的3、6、12个月必须到医院复诊。 1.4强调饮食与休息的注意事项 服131碘后2小时内不能进食，以保证131碘的吸收，给予高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食，多饮。忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，禁食各种海鲜食品。注意休息，避免劳累，保持心情愉快，勿受凉感冒。服药后1月应独居一室，避免与儿童、孕妇亲密接触，女性6个月内不宜妊娠。 1.5电话随访和沟通 向患者发放科室的咨询电话，建立甲亢131碘治疗患者档案，保证有效的联系和沟通。有特殊不适要及时与医生联系，并随时到医院检查，给予必要的处理，以免延误病情。例如；曾经有位女性患者服131碘后乘车回家，由于家住农村路途遥远，在路上晕车患者发生了强烈的呕吐，因此影响了131碘的吸收和作用，待复查时才发现各项指标没有任何改变，而重新再行131碘治疗。 2 体会 本组840例甲亢患者通过健康知识教育，提高了131碘治疗甲亢的治疗效果，减少了并发症的发生。解决了患者因对核医学技术知识缺乏带来的精神恐惧和心理恐惧，有效缓解了患者在服131碘治疗中的不良心理反应，保证了诊治的顺利完成及质量控制