甲钴胺（片剂）结合丹参酮注射液用于糖尿病周围神经病变治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲钴胺（片剂）结合丹参酮注射液用于糖尿病周围神经病变治疗临床分析 潘胜琼 　　（上海市金山区朱泾社区卫生服务中心 201500） 　　【摘要】目的：探究甲钴胺（片剂）结合丹参酮注射液对糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选自近4年确诊为DPN的住院患者随机分入两组，在积极控制血糖的前提下联合组给予丹参酮注射液加甲钴胺片治疗，对照组仅给予甲钴胺片治疗。比较两组疗效。结果：联合组患者治疗有效率达95.17%，卓著优于对照组的38.6%；且联合组神经传导速度经治疗有明显改善(P lt;0.05)。结论：甲钴胺片联合丹参酮注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。 　　【关键词】DPN 甲钴胺片 丹参酮 有效率 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0104-02 　　糖尿病周围神经病变（DPN）是困扰糖尿病患者的主要并发症之一，具有发病早、发病率高、缺乏特异性治疗方法及严重影响患者生活质量等特点[1]。DPN既往缺少有效治疗方案，我院使用丹参酮结合甲钴胺片治疗DPN取得一定成功，现报道如下。 　　1.一般资料 　　选自我院2010年2月至2014年2月在我院全科病房住院的确诊为糖尿病周围神经病变的患者，排除孕妇、严重的内科系统疾病、沟通困难及存在其他严重的糖尿病并发症的患者。其中，男146例，女144例，年龄在60至76岁（平均67.4plusmn;7.1岁），病程时长在5至29年之间（中位时长13.5年）。290例患者随机分入联合组和对照组。 　　2.方法 　　2.1 一般治疗 　　给予所有患者一般治疗，包括①合理控制饮食、适当运动及符合病情的胰岛素或口服药物控制血糖，将GLU控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.0mmol/L以内；②积极的对症支持治疗，如使用抗生素抗感染、创口的清创及换药、预防及处理其他糖尿病并发症。 　　2.2 DPN药物治疗 　　联合组给予丹参酮注射液10ml（上海第一生化药业生产）加入生理盐水250ml/qd静脉滴注，对照组给予生理盐水250ml/qd静脉滴注，共持续4周；两组均同时给予甲钴胺片（江苏四环生物股份有限公司）0.5mgtimes;3次/天，4周为一个疗程。治疗期间禁止给予其他用于治疗神经病变、营养神经及活血化瘀的药物。 　　2.3 评价标准 　　所有患者入组前及治疗结束后均观察记录体征变化、病情评级、肌电图测定的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度(SNCV)、患者自觉症状改善程度等指标，并比较两组患者指标间的差异。病情评级由2名通过一致性检验的主治医师按照以下标准进行评判：Ⅰ级，无明显自觉症状；Ⅱ级，有神经病变的体征；Ⅲ级，有神经病变体征同时出现功能病变。治疗结束后进行疗效评价，包括以下级别：①无效，症状体征无变化，肌电图检查无变化；②好转，症状改善，腱反射、感觉障碍好转，肌电图指标增加5m/s以下；③显效，症状明显改善，腱反射、感觉障碍恢复，肌电图指标增加5m/s以上或正常。 　　2.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（chi;-plusmn;s）表示，计量资料采用两独立样本t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　3.结果 　　3.1两组治疗有效率比较 　　联合组145例患者的治疗有效率（好转率+显效率）达95.17%，对照组治疗总体治疗有效率为38.6%，联合组明显优于对照组的治疗有效率，差异显著；在不同患者的治疗效果比较中发现Ⅲ级患者的疗效较好，特别是联合组中Ⅲ级患者的有效率达100%。 　　表1：两组疗效比较（例） 　　组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 　　 显效 好转 无效 显效 好转 无效 显效 好转 无效 　　联合组 15 31 2 31 12 5 44 5 0 　　对照组 2 2 44 2 111） 35 6 33 10 　　注1）P＞0.05，余数据均P＜0.05 　　3.2两组MNCV及SNCV数值比较 　　联合组治疗后的神经传导速度较入院时有卓著改善，大部分患者改善在5m/s以上乃至恢复正常；对照组神经传导速度治疗后较前改善不显著，部分患者无改善。 　　表2：两组MNCV、SNCV数据比较(x-plusmn;s,米/秒) 　　项目 MNCV SNCV